Padronização do desmame da ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva: resultados após um ano

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Luiz Rogério De Carvalho Oliveira¹  Anderson José¹  Elaine Cristina Polleti Dias¹  Cíntia Ruggero¹  Camila Viteli Molinari¹  Paulo Antonio Chiavone¹ 

[1] ,Santa Casa de São Paulo

关键词: desmame;    protocolo;    ventilação mecânica;    mechanical ventilation;    standardization;    weaning;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2006000200005

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desmame da ventilação mecânica é o processo de transição da ventilação mecânica para a espontânea. A prática atual do desmame mostra que o empirismo é insuficiente e inadequado. Em contrapartida, as padronizações de desmame proporcionam melhor condução no processo. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da aplicação de um protocolo de desmame da ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO: Foram incluídos no estudo todos os pacientes em programa de liberação da ventilação mecânica, em que se acompanhou a evolução do desmame com utilização de um protocolo pré-estabelecido pelo serviço já publicado. RESULTADOS: Foram estudados 127 pacientes. Houve sucesso no desmame em 91% (115) e insucesso em 9% (12). A ventilação não-invasiva após a extubação foi utilizada em 19% (24) deles. Nenhum óbito foi observado. Comparando-se o grupo de pacientes em que houve sucesso com o grupo em que houve falha, não foi encontrada diferença estatística significativa quanto ao sexo (p = 0,96), APACHE II (19,5 versus 18,6 p = 0,75), risco de óbito (29% versus 22% p = 0,54), Pimáx (38 versus 32 cmH2O p = 0,17), tempo de ventilação mecânica (6 versus 7 dias p = 0,70), relação PaO2/FiO2 (324 versus 312 p = 0,83), modalidade de desmame (PSV ou Tubo T p = 0,29). Foram encontradas diferenças significativas no valor de índice de respiração rápida superficial (IRRS) (59 versus 77 p = 0,02) e no tempo de desmame (1 versus 30 horas p < 0,001). CONCLUSÕES: O desmame da ventilação realizado seguindo a padronização trouxe melhora na sua condução, mantendo o alto índice de sucesso com baixa mortalidade.

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