Consenso brasileiro de monitorização e suporte hemodinâmico - parte III: métodos alternativos de monitorização do débito cardíaco e da volemia

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Guilherme Schettino¹  Rezende Ederlon¹  Ciro Leite Mendes¹  Álvaro Réa-neto¹  Cid Marcos David¹  Suzana Margareth Ajeje Lobo¹  Alberto Barros¹  Eliézer Silva¹  Gilberto Friedman¹  José Luiz Gomes Do Amaral¹  Marcelo Park¹  Maristela Monachini¹  Mirella Cristine De Oliveira¹  Murillo Santucci César Assunção¹  Nelson Akamine¹  Patrícia Veiga C Mello¹  Renata Andréa Pietro Pereira¹  Rubens Costa Filho¹  Sebastião Araújo¹  Sérgio Félix Pinto¹  Sérgio Ferreira¹  Simone Mattoso Mitushima¹  Sydney Agareno¹  Yuzeth Nóbrega De Assis Brilhante¹ 

关键词: Consenso;    Débito cardíaco;    Monitorização Hemodinâmica;    Pré-Carga;    Prova de Volume;    Recomendação;    Cardiac Output;    Consensus;    Fluid Challenger;    Hemodynamic Monitoring;    Recommendation;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2006000100013

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interpretação do débito cardíaco e da pré-carga como números absolutos não traz grandes informações sobre a hemodinâmica do paciente crítico. Em contrapartida, a monitorização da resposta do débito cardíaco à expansão volêmica ou suporte inotrópico é uma ferramenta muito útil na unidade de terapia intensiva, quando o paciente apresenta algum sinal de má perfusão tecidual. Apesar do CAP ser considerado como " padrão-ouro" na avaliação destes parâmetros, foram desenvolvidas tecnologias alternativas bastante confiáveis para a sua monitorização. MÉTODO: O processo de desenvolvimento de recomendações utilizou o método Delphi modificado para criar e quantificar o consenso entre os participantes. A AMIB determinou um coordenador para o consenso, o qual escolheu seis especialistas para comporem o comitê consultivo. Outros 18 peritos de diferentes regiões do país foram selecionados para completar o painel de 25 especialistas, médicos e enfermeiros. Um levantamento bibliográfico na MEDLINE de artigos na língua inglesa foi realizado no período de 1966 a 2004. RESULTADOS: Foram apresentadas recomendações referentes à análise da variação da pressão arterial durante ventilação mecânica, débito cardíaco contínuo por contorno de pulso arterial, débito cardíaco por diluição do lítio, Doppler transesofágico, bioimpedância transtorácica, ecocardiografia e reinalação parcial de gás carbônico. CONCLUSÕES: As novas e menos invasivas técnicas para medida do débito cardíaco, pré-carga e fluidoresponsividade apresentam adequada precisão e podem ser uma alternativa ao uso do CAP em pacientes graves.

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