EuroSCORE II e a importância de um modelo local, InsCor e o futuro SP-SCORE

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Luiz Augusto Ferreira Lisboa¹  Omar Asdrubal Vilca Mejia¹  Luiz Felipe Pinho Moreira¹  Luís Alberto Oliveira Dallan¹  Pablo Maria Alberto Pomerantzeff¹  Luís Roberto Palma Dallan¹  Maria Raquel B. Massoti¹  Fabio B. Jatene¹ 

关键词: Fatores de Risco;    Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares;    Ponte de Artéria Coronária;    Revascularização Miocárdica;    Doença das Coronárias;    Doenças das Valvas Cardíacas;    Risk Factors;    Cardiovascular Surgical Procedures;    Coronary Artery Bypass;    Myocardial Revascularization;    Coronary Disease;    Heart Valve Diseases;   

DOI  :  10.5935/1678-9741.20140004

来源: SciELO

【 摘 要 】

Introdução: O modelo mais utilizado para predição de mortalidade em cirurgia cardíaca foi recentemente remodelado, mas dúvidas referentes à sua metodologia e desenvolvimento têm sido relatadas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho do EuroSCORE II na predição de mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia de coronária e/ou valva na instituição. Métodos: Mil pacientes, operados consecutivamente de coronária e/ou valva, entre outubro de 2008 e julho de 2009, foram analisados. O desfecho de interesse foi mortalidade intra-hospitalar. A calibração foi realizada pela correlação entre mortalidade esperada e observada por meio do teste de Hosmer Lemeshow. A discriminação foi calculada pela área abaixo da curva ROC. O desempenho do EuroSCORE II foi comparado com os modelos EuroSCORE e InsCor (modelo local). Resultados: Na calibração, o teste de Hosmer Lemeshow foi inadequado para o EuroSCORE II (P=0,0003) e bom para os modelos EuroSCORE (P=0,593) e InsCor (P=0,184). No entanto, na discriminação, a área abaixo da curva ROC para o EuroSCORE II foi de 0,81 [IC 95% (0,76-0,85), P<0,001]; para o EuroSCORE foi de 0,81 [IC 95% (0,77-0,86), P<0,001] e para o InsCor foi de 0,79 [IC 95% (0,74-0,83), P<0,001], revelando-se adequada para todos. Conclusão: O EuroSCORE II se tornou mais complexo e, à semelhança com a literatura internacional, mal calibrado para predizer mortalidade nos pacientes operados de coronária e/ou valva em nosso meio. Esses dados reforçam a importância do modelo local.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License