Aprotinina não influencia troponina I, NTproBNP e função renal em crianças operadas com circulação extracorpórea

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Cesar Augusto Ferreira²  Walter Villela De Andrade Vicente²  Paulo Roberto Barbosa Évora²  Alfredo José Rodrigues²  Jyrson Guilherme Klamt¹  Ana Paula De Carvalho Panzeri Carlotti¹  Fábio Carmona¹  Paulo Henrique Manso¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Hospital das Clínicas

关键词: Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares;    Circulação extracorpórea;    Aprotinina;    Troponina I;    Peptídeos natriuréticos;    Cardiovascular surgical procedures;    Extracorporeal circulation;    Aprotinin;    Troponin I;    Natriuretic peptides;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382009000500014

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar se o uso de aprotinina em altas doses hemostáticas pode influenciar as funções miocárdicas, renais e metabólicas em crianças operadas com circulação extracorpórea (CEC). MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas à correção de cardiopatia congênita acianogênica, com CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9) e o outro, Aprotinina (n=10). Neste, a droga foi administrada antes e durante a CEC. As disfunções miocárdicas e multiorgânicas foram analisadas por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com P<0,05. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis demográficas e intra-operatórias, exceto por maior hemodiluição no Grupo Aprotinina. Não houve benefício quanto aos tempos de ventilação pulmonar mecânica, permanência no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica (CTIP) e hospitalar, nem quanto ao uso de inotrópicos e função renal. A relação PaO2/FiO2 (pressão parcial de oxigênio arterial/fração inspirada de oxigênio) apresentou queda significativa com 24h PO, no Grupo Controle. As perdas sanguíneas foram semelhantes nos dois grupos. Os marcadores troponina I cardíaca (cTnI), fração MB da creatinofosfoquinase (CKMB), transaminase glutâmico-oxalacética (TGO) e fração amino-terminal do peptídio natriurético tipo B (NT-proBNP) não apresentaram diferenças marcantes inter-grupos. A lactatemia e acidose metabólica pós-CEC foi maior no Grupo Aprotinina. Não houve complicações tromboembólicas, neurológicas ou de hipersensibilidade com o uso da aprotinina. CONCLUSÃO: A aprotinina em altas doses não influenciou significativamente nos marcadores séricos troponina I e NTproBNP e de função renal, porém foi associado com maior hemodiluição, lactatemia e acidose metabólica.

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