Avaliação da aprotinina na redução da resposta inflamatória sistêmica em crianças operadas com circulação extracorpórea

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Cesar Augusto Ferreira²  Walter Villela De Andrade Vicente¹  Paulo Roberto Barbosa Evora¹  Alfredo José Rodrigues¹  Jyrson Guilherme Klamt¹  Ana Paula De Carvalho Panzeli Carlotti¹  Fábio Carmona¹  Paulo Henrique Manso¹ 

[1] ,USP Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Hospital das Clínicas

关键词: Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares;    Circulação extracorpórea com oxigenador de membrana;    Síndrome de resposta inflamatória sistêmica;    Síndrome de vazamento capilar;    Aprotinina;    Cardiovascular surgical procedures;    Extracorporeal membrane oxygenation;    Systemic inflammatory response syndrome;    Capillary leak syndrome;    Aprotinin;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382010000100018

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar se a aprotinina em altas doses hemostáticas pode reduzir o processo inflamatório após circulação extracorpórea (CEC) em crianças. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas à correção de cardiopatia congênita acianogênica, com CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9) e o outro, Aprotinina (n=10). Neste, o fármaco foi administrado antes e durante a CEC. A resposta inflamatória sistêmica e disfunções hemostática e multiorgânicas foram analisadas por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com P<0,05. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis demográficas e intra-operatórias, exceto por maior hemodiluição no Grupo Aprotinina. Não houve benefício quanto aos tempos de ventilação pulmonar mecânica, permanência no CTIP e hospitalar, nem quanto ao uso de inotrópicos e função renal. A relação PaO2/FiO2 (pressão parcial de oxigênio arterial/fração inspirada de oxigênio) apresentou queda significativa com 24 h pós-operatório, no Grupo Controle. As perdas sanguíneas foram semelhantes nos dois grupos. No grupo Aprotinina surgiu leucopenia significativa, em CEC, seguida de leucocitose. Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), Interleucinas (IL)-6, IL-8, IL-10, proporção IL-6/IL-10 não apresentaram diferenças marcantes intergrupos. A proporção IL-6/IL-10 PO aumentou no grupo Controle. Não houve complicações com o uso da aprotinina. CONCLUSÃO: Nesta casuística, a Aprotinina em altas doses hemostáticas não minimizou as manifestações clínicas e os marcadores séricos de resposta inflamatória sistêmica.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License