Aplicabilidade do escore de risco de Ambler para pacientes com substituição valvar por bioprótese de pericárdio bovino

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Gustavo De Bacco²  Mateus W. De Bacco²  João Ricardo Michelin Sant'anna¹  Marisa F Santos¹  Roberto T. Sant'anna¹  Paulo Roberto Prates¹  Renato A.k. Kalil¹  Ivo A Nesralla¹ 

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关键词: Implante de prótese de valva;    Implante de prótese de valva;    Bioprótese;    Valvas cardíacas;    Mortalidade hospitalar;    Procedimentos cirúrgicos cardíacos;    Prognóstico;    Medição de risco;    Fatores de risco;    Heart valve prosthesis implantation;    Heart valve prosthesis implantation;    Bioprosthesis;    Heart valves;    Hospital mortality;    Cardiac surgical procedures;    Prognosis;    Risk assessment;    Risk factors;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382008000300009

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O estudo objetiva verificar aplicabilidade do escore de Ambler para pacientes que receberam implante bioprótese de pericárdio bovino no Instituto de Cardiologia do RGS/FUC e quantificar os fatores de risco. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 703 pacientes submetidos ao implante de bioprótese de pericárdio bovino entre 1991 e 2005, no Instituto de Cardiologia do RS. Em 392 pacientes, ocorreu implante aórtico, em 250, mitral e, em 61, combinado. Desfecho primário foi mortalidade hospitalar. As características estimativas do risco foram: idade, sexo, IMC, classe funcional (NYHA), fração de ejeção ventricular esquerda (FE), lesão valvar, hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, função renal, ritmo cardíaco, cirurgia cardíaca prévia, revascularização miocárdica e/ou plastia tricúspide concomitante, caráter cirúrgico. Utilizada regressão logística uni e multivariada para quantificar fatores de risco preponderantes, pelo odds ratio (OR). RESULTADOS: A mortalidade observada foi de 14,3%, superior à prevista de valor 3% para escore médio 6 de Ambler, (p<0,01). Pacientes falecidos mostraram escore médio 8,26, superior ao dos sobreviventes, de 5,68. Características de maior risco foram cirurgia emergencial (OR=10,87), diálise (OR=6,10) e idade > 80 anos (OR=6,10). A área sob curva ROC para nossa amostra foi calculada em 72,9% (aceitável > 70%). CONCLUSÃO: A mortalidade prevista no escore de Ambler não é reproduzida no resultado observado, mas a curva ROC evidenciou que o modelo é aplicável. Fatores de risco preponderantes foram individualizados.

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