Tratamento da insuficiência cardíaca terminal através da correção da insuficiência mitral secundária e remodelação ventricular

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Enio Buffolo¹  Ivan Machado De Paula¹  João Nelson R. Branco¹  Antônio Carlos C. Carvalho¹  Cyrillo Mantovani¹  Guido Caputi¹  Luciano Figueiredo Aguiar¹ 

[1] ,Escola Paulista de Medicina

关键词: Baixo débito cardíaco;    Insuficiência da valva mitral;    Remodelação ventricular;    Implante de prótese de valva;    Baixo débito cardíaco;    Insuficiência da valva mitral;    Baixo débito cardíaco;    Cardiac output;    low;    Mitral valve insufficiency;    Ventricular remodeling;    Heart valve prosthesis implatation;    Cardiac output;    low;    Mitral valve insufficiency;    Cardiac output;    low;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382001000300004

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: A sobrevida de pacientes com miocardiopatia e insuficiência mitral secundária em classe funcional IV é muito pequena em curtos períodos de observação, apesar dos progressos consideráveis obtidos com o tratamento médico. Tem sido demonstrado que o aparecimento de insuficiência mitral secundária piora o prognóstico e a qualidade de vida e que a correção da insuficiência mitral permite melhor controle do paciente. OBJETIVO: O presente trabalho propõe o implante de uma prótese em posição mitral que elimina a insuficiência mitral e remodela a base do ventrículo esquerdo e o seu eixo longitudinal. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Analisamos 33 pacientes com insuficiência cardíaca refratária sob terapêutica máxima operados entre dezembro/95 e setembro/99. O grupo etário variou de 25 a 78 anos (mediana 58) sendo 57,7% do sexo masculino. O período de observação variou de 4 meses a 4 anos (mediana 22 meses). Quanto à etiologia, em 15 pacientes era isquêmica, em 13 dilatada, em 3 chagásica, em 1 pós-parto e em 1 viral. RESULTADOS: Ocorreram 3 óbitos na fase hospitalar (3/33) e 2 na tardia (2/30), estando 28 pacientes em observação. Neste intervalo de seguimento, 88% dos pacientes melhoraram 1 ou 2 classes funcionais, a fração de ejeção subiu de 20 a 36%, apesar da eliminação da fração regurgitante, o volume efetivo melhorou consideravelmente (58 para 80 ml) entre a aferição pré-operatória e a última evolução. CONCLUSÃO: A insuficiência cardíaca refratária com insuficiência secundária moderada a severa pode sofrer efetiva paliação com a eliminação de regurgitação e remodelação do ventrículo esquerdo, implantando-se prótese valvar no anel atrioventricular esquerdo.

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