Terapia celular associada à revascularização transmiocárdica laser como proposta no tratamento da angina refratária

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Luís Alberto Oliveira Dallan¹  Luís Henrique Gowdak¹  Luiz Augusto Ferreira Lisboa¹  Isolmar Schettert¹  José Eduardo Krieger¹  Luiz Antonio Machado Cesar¹  Sérgio Almeida De Oliveira¹  Noedir Antonio Groppo Stolf¹ 

[1] ,USP FM HC

关键词: Angina pectoris;    Isquemia miocárdica;    Células-tronco;    Revascularição miocárdica;    Cirurgia a laser;    Coronariopatia;    Angina pectoris;    Myocardial ischemia;    Stem cells;    Laser surgery;    Myocardial revascularization;    Coronary disease;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382008000100009

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: É descrita uma proposição cirúrgica para o tratamento de pacientes com doença arterial coronária (DAC) terminal, não mais passíveis de revascularização miocárdica convencional. Constitui-se na revascularização transmiocárdica com raios laser (RTML), associada ao emprego de células progenitoras hematopoiéticas autólogas (CPH). MÉTODOS: Nove pacientes (oito homens), 65±5 anos, com as características supracitadas foram submetidos ao procedimento combinado. Além da avaliação clínica, o protocolo incluiu o estudo da perfusão miocárdica através da ressonância cardíaca (RMC) sob estresse farmacológico, antes e seis meses após a intervenção cirúrgica. Procedeuse à RMTL através de minitoracotomia esquerda e utilização de laser de CO2, com média de 11±3 tiros por paciente. As CPH foram obtidas por punção medular, seguindo-se sua injeção direta (1,9±0,3x10(8) células/paciente) em múltiplas áreas do miocárdio isquêmico. RESULTADOS: Não ocorreram óbitos ou complicações imediatas decorrentes dos procedimentos. Um paciente faleceu no segundo ano de pós-operatório, de causa não cardíaca (choque séptico). O seguimento clínico pós-operatório desses pacientes revelou redução significativa da classe funcional de angina de 3,7±0,2 para 1,3±0,2 (p<0,0001). Também se verificou redução estatística do índice isquêmico do ventrículo esquerdo (VE) avaliado pela RMC de 1,64±0,10 para 0,88±0,09 (p=0,01). CONCLUSÃO: A associação da terapia celular com a RTML demonstrou-se segura nessa experiência inicial. Caso confirmado esse sinergismo em estudos mais abrangentes, com melhora da angina e redução documentada da isquemia miocárdica, passamos a contar com uma nova possibilidade de tratamento alternativo para esse grave grupo de pacientes.

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