Estratégia cirúrgica na transposição das grandes artérias associada à obstrução do arco aórtico

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Bayard Gontijo Filho²  Fernando Antonio Fantini²  Roberto Max Lopes¹  Cristiane Nunes Martins¹  Eliana Guimarães Heyden²  Erika Correa Vrandecic¹  Mario Osvaldo Vrandecic Peredo² 

[1] ,UFMG Faculdade de Medicina

关键词: Transposição dos grandes vasos;    Defeitos do septo interventricular;    Procedimentos cirúrgicos cardíacos;    métodos;    Transposition of great vessels;    Heart septal defects;    ventricular;    Cardiac Surgical Procedures;    methods;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382007000200005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar nossa experiência no tratamento cirúrgico da transposição das grandes artérias (TGA) associada à obstrução do arco aórtico. MÉTODO: Entre janeiro de 1998 e dezembro de 2005, realizamos 223 operações de Jatene para correção de TGA: 21 (9,4%) pacientes apresentavam obstruções do arco aórtico. A anatomia do arco aórtico evidenciou: coarctação da aorta localizada (n=10); coarctação com hipoplasia tubular do arco aórtico (n=6); interrupção do arco aórtico (n=5). Comunicação interventricular (CIV): 19 pacientes (90,5%), sendo 11 do tipo Taussig-Bing. Desproporção importante entre aorta e artéria pulmonar e anomalias coronárias foram achados freqüentes. Houve 7 correções em dois estágios e 14 correções em um único estágio. A reconstrução do arco foi realizada por ressecção e anastomose término-terminal ampliada (13) ou por translocação da aorta ascendente (8). RESULTADO: Houve cinco (23,8%) óbitos hospitalares; apenas um (11,1%) nos últimos nove casos consecutivos. Reoperações no período hospitalar: revisão de hemostasia (5), CIV residual + coarctação não identificada (1), estenose residual de arco aórtico (1). Após a alta, houve dois óbitos e três pacientes foram submetidos a reintervenções para estenose da via de saída do ventrículo direito. CONCLUSÃO: O tratamento da transposição das grandes artérias associada à obstrução do arco aórtico apresenta alta complexidade e morbi-mortalidade. Empregamos as correções em um e em dois estágios, obtendo resultados comparáveis. Nossa preferência atual é pela correção precoce em um único estágio para todos os pacientes, independente de sua configuração anatômica.

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