Preditores de disfunção neurológica maior após cirurgia de revascularização miocárdica isolada

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

João Carlos Vieira Da Costa Guaragna²  Daniela Cecília Bolsi¹  Cristiano Pederneiras Jaeger¹  Raquel Melchior¹  João Batista Petracco¹  Luciane Maria Facchi¹  Luciano Cabral Albuquerque¹ 

[1] ,PUCRS Sociedade Brasileira de Cardiologia Hospital São Lucas

关键词: Acidente cerebrovascular;    Transtornos cerebrovasculares;    Procedimentos cirúrgicos cardíacos;    Cirurgia cardíaca;    Revascularização miocárdica;    Cerebrovascular acccident;    Cerebrovascular disorders;    Cardiac surgical procedures;    Myocardial revascularization;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382006000200010

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar a incidência e os fatores preditores de disfunção neurológica maior pós-operatória e a evolução clínica precoce em uma coorte não selecionada. MÉTODO: Um total de 1760 pacientes consecutivos submetidos a CRM isolada, no Hospital São Lucas da PUCRS, entre janeiro de 1997 e fevereiro de 2004, foram incluídos. Dados demográficos, informações do procedimento e desfechos perioperatórios foram coletados usando-se o protocolo do registro de dados da Unidade de Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca do nosso hospital. As variáveis consideradas estatisticamente significativas foram aquelas com p <0,05 e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Na nossa amostra, 52 (3%) pacientes evoluíram com disfunção neurológica maior (AVC). Na análise univariada, idade avançada, maior prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença cerebrovascular (DCV) prévia, média de fibrinogênio elevada, desenvolvimento de choque ou hipotensão grave, presença de taquicardia supraventricular (fibrilação atrial ou flutter), ocorrência de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e ventilação mecânica prolongada estiveram associados ao desenvolvimento de AVC. Na análise multivariada, a história prévia de DCV e DPOC demonstraram ser preditores independentes para a ocorrência de disfunção neurológica maior. Ventilação mecânica prolongada também apresentou associação independente com o desfecho. Além disso, a ocorrência de AVC aumentou significativamente o tempo de internação hospitalar e a mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A disfunção neurológica permanece sendo relevante causa de morbidade hospitalar, no pós-operatório de CRM com circulação extracorpórea.

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