Endotelização in vivo das biopróteses cardíacas: preservação convencional versus não-aldeídica

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Vinicius José Da Silva Nina²  Pablo Maria Alberto Pomerantzeff²  Ivan Sérgio Joviano Casagrande¹  David Chung¹  Carlos Manuel De Almeida Brandão²  Sérgio Antonio Barbosa Do Nascimento²  Luiz Alberto Benvenuti²  Sérgio Almeida De Oliveira² 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas

关键词: Bioprótese;    Prótese das valvas cardíacas;    Glutaral;    Bioprosthesis;    Heart valve prosthesis;    Glutaral;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382004000200008

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O revestimento endotelial in vitro das biopróteses com células do hospedeiro parece ter ação protetora contra a calcificação, trombose, inflamação e o desgaste mecânico. O objetivo deste estudo é analisar o potencial para endotelização in vivo com um processo alternativo de preservação tecidual (L-HydroTM). MÉTODO: A preservação L-Hydro consiste na extração controlada de substâncias antigênicas pela ação do polietilenoglicol e na incorporação de um agente antiinflamatório e antitrombótico. Para testar a re-endotelização in vivo, foram implantadas em posição mitral de ovelhas jovens sete próteses porcinas L-Hydro (grupo teste) e três convencionais preservadas com glutaraldeído (GA - grupo controle). Estas próteses foram explantadas com 150 dias após avaliação ecocardiográfica e angiográfica. A avaliação histológica consistiu em microscopia de varredura e transmissão, e imuno-histoquímica (von Willebrand) para detecção da presença e viabilidade das células endoteliais, respectivamente. Utilizou-se o teste-t não pareado para análise estatística. RESULTADOS: Não houve diferença hemodinâmica significativa nos dois grupos (p>0.05). Entretanto, a microscopia mostrou no grupo teste um revestimento endotelial quase completo formado por células confluentes, viáveis com expressão do fator vW, as quais encontravam-se em contato direto com a matriz colagênica subjacente. No grupo controle (GA), as superfícies valvulares estavam recobertas por fibrina, macrófagos, cálcio, material trombótico e células endoteliais esparsas com expressão fraca do fator vW, e com pouco contato direto com o colágeno. CONCLUSÕES: Estes dados indicam que o processo L-HydroTM permite endotelização espontânea com boa adesividade celular à matriz colagênica, o que favoreceria maior durabilidade às biopróteses porcinas.

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