Cirurgia cardíaca fetal: características hemodinâmicas da placenta durante circulação extracorpórea

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Renato S Assad¹  Fan-yen Lee¹  Kim Berger¹  Frank I Hanley¹ 

[1] ,Harvard Mecical School The Children's Hospital Departamento de Cirurgia Cardiovascular

关键词: cirurgia cardíaca fetal;    placenta;    heart surgery;    fetal;    placenta;   

DOI  :  10.1590/S0102-76381991000100007

来源: SciELO

【 摘 要 】

A diminuição da perfusão placentária com conseqüente distúrbio de trocas gasosas ocorre com freqüência após a circulação extracorpórea (CEC) fetal experimental. Com o objetivo de caracterizar a hemodinâmica placentária durante a CEC, foram colocadas em CEC sete placentas de ovelhas, isoladas in situ, através da canulação dos vasos umbilicais. O fluxo da CEC foi alterado de 15 a 300 ml/min/kg de peso fetal, em normotermia e hipotermia. A resistência vascular placentária (RVP) permaneceu constante durante uma pressão de perfusão e fluxo da CEC acima de 40 mmHg e 150 ml/min/kg, respectivamente. Abaixo destes valores, a relação da RVP com estes dois parâmetros foi inversamente proporcional. Um maior aumento da RVP foi observado durante a hipotermia. A implicação clínica destes achados reside no fato de que a diminuição do fluxo e da pressão de perfusão placentária durante a CEC pode conduzir a um ciclo vicioso, resultando em prejuízo adicional da perfusão placentária das trocas gasosas, sendo que a hipotermia agrava ainda mais esta disfunção placentária.

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