Tubo gástrico isoperistáltico de grande curvatura gástrica com sutura mecânica no tratamento cirúrgico do câncer de esôfago irressecável

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

José Luis Braga De Aquino¹  Marcelo Said¹  Luis Antonio Brandi¹  Jean Marc Vinagre Prado De Oliveira¹  Diana Maziero¹  Vânia Leandro Merhi¹ 

关键词: Neoplasia esofágica;    Esophageal carcinoma;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202009000300003

来源: SciELO

【 摘 要 】

RACIONAL: Frequentemente, o diagnóstico da neoplasia do esôfago é tardio, restando como escolha terapêutica o tratamento paliativo. A transposição de tubo isoperistáltico da grande curvatura gástrica é um dos métodos de eleição que, porém, quando complicado com a deiscência da anastomose, impede a alimentação natural, comprometendo a qualidade de vida. OBJETIVO: Avaliar as complicações da anastomose esofagogástrica cervical com sutura mecânica com o tubo gástrico, em pacientes com câncer de esôfago irressecável. MÉTODO: Vinte e dois pacientes com câncer de esôfago irressecável foram submetidos à transposição do tubo gástrico isoperistáltico. A anastomose com o coto esofágico foi realizada com sutura mecânica circular em nível cervical. Foram avaliadas complicações sistêmicas (cardiopulmonares) e locais (a deiscência e a estenose da anastomose esofagogástrica cervical). RESULTADOS: Dez pacientes (45,5%) apresentaram de uma a três complicações, dos quais seis (27,2%) com complicações sistêmicas: um (4,5%) embolia pulmonar (evoluindo ao óbito), um infarto do miocárdio e quatro (18,2%) com infecção de pulmão (todos com boa evolução com o tratamento clínico. Cinco pacientes tiveram complicações locais: três (13,6%) com deiscência da anastomose e quatro (18,2%) com estenose da anastomose, sendo que dois deles tiveram deiscência prévia. De 20 pacientes avaliados em período de seis a 18 meses, 16 (80%) apresentaram deglutição satisfatória para sólidos e/ou pastosos. CONCLUSÃO: O tubo gástrico isoperistáltico de grande curvatura, com sutura mecânica, parece oferecer melhora significativa da deglutição com qualidade de vida satisfatória e morbimortalidade aceitável.

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