Rastreamento de metástases no pré-operatório do câncer de mama

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Maria Bethânia Da Costa Chein¹  Luciane Maria Oliveira Brito¹  Simão Rotstein¹  Luiz Henrique Gebrim¹  Aldo Franklin F Reis¹  Luciana Dessen Padilha¹ 

[1] ,Instituto Nacional de CâncerSão Luís MA

关键词: Câncer de mama;    Metástases;    Pré-operatório;    Custo em saúde;    Ultra-sonografia;    Breast cancer;    Metastasis;    Health care costs;    Ultrasonography;   

DOI  :  10.1590/S0100-72031998000800008

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivos: verificar a freqüência de bilateralidade sincrônica e de metástases (M) ocultas no pré-operatório de pacientes com câncer de mama em estudo retrospectivo com inclusão de 454 pacientes tratadas num período de 60 meses no Instituto Nacional de Câncer (Brasil) com câncer operável de mama. Métodos: a avaliação pré-operatória constou de mamografia, cintilografia óssea e estudo radiológico se necessário, radiografia simples do tórax e ultra-sonografia (US) hepática em 260 (57,3%) pacientes. A relação custo/efetividade dos exames levou em consideração os custos diretos (valor monetário) e a efetividade foi analisada em função do número de metástases rastreadas e confirmadas pela metodologia empregada. Resultados: o rastreio de câncer bilateral sincrônico foi negativo e o de metástase foi positivo em 9 pacientes (2%). O diagnóstico de M ósseas ocorreu em 1,5 % (7/454), pulmonares em 0,4% (2/454), com idêntico percentual para M hepáticas detectadas pela US hepática (1/260). A maioria das pacientes com M estava classificada no estádio clínico IIIb (44,5%). O rastreio de 9 pacientes com M, teve custo total de US$ 131,020.00. Para cada M diagnosticada, num total de 10 (uma paciente teve duas) o custo foi de US$ 29,221.85; a relação custo/efetividade, foi, portanto, de 22,3%. Conclusões: concluímos que o rastreio de M no pré-operatório de carcinoma de mama fica restrito às pacientes sintomáticas para doença sistêmica ou no estádio clínico III e que a relação custo/efetividade dos exames demonstrou restrito benefício na avaliação pré-operatória.

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