Momento ideal para a endarterectomia de carótida após um AVC recente

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Gustavo S. C. Oderich²  Alessandra Bastian Francisconi¹  Clovis Roberto M. Francisconi¹  Adamastor Humberto Pereira¹ 

[1] ,University of Utah School of Medicine

关键词: Doença cerebrovascular;    Endarterectomia de carótida;    Timing;    Cerebrovascular disease;    Carotid endarterectomy;    Timing;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912001000400009

来源: SciELO

【 摘 要 】

Vários estudos prospectivos de escolha aleatória confirmaram a eficácia da endarterectomia de carótida na prevenção de novos acidentes vasculares cerebrais (AVC) em pacientes sintomáticos com estenose grave na carótida. Entretanto, o timing da endarterectomia ainda é controverso. A cirurgia precoce pode estar associada à hemorragia intracerebral e à extensão do infarto inicial. A cirurgia tardia pode expor o paciente à recorrência do AVC e à oclusão da artéria carótida. Os estudos que avaliaram o intervalo de tempo para a endarterectomia são retrospectivos e não randomizados. Na ausência de um estudo prospectivo randomizado comparando endarterectomia precoce e tardia, uma abordagem para se interpretar os resultados das séries cirúrgicas é a comparação destes com a história natural do AVC isquêmico. Os autores descrevem os argumentos em favor da cirurgia precoce, a história natural do AVC isquêmico e os fatores de risco associados ao AVC no perioperatório da endarterectomia.

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