Evolução fatal da co-infecção doença de Chagas/Aids: dificuldades diagnósticas entre a reagudização da miocardite e a miocardiopatia chagásica crônica

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Eros Antonio De Almeida²  Eliane Lages Silva¹  Maria Elena Guariento²  Milton Lopes De Souza²  Francisco Hideo Aoki²  Rogério De Jesus Pedro² 

[1] ,Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências Médicas Departamento de Clínica MédicaCampinas SP

关键词: Chagas;    Tripanosomíase;    Imunodeficiência adquirida;    Reativação;    Co-infecção;    Chagas;    Trypanosomiasis;    Acquired immunodeficiency;    Reactivation;    Coinfection;   

DOI  :  10.1590/S0037-86822009000200021

来源: SciELO

【 摘 要 】

A doença de Chagas é uma parasitose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido por insetos triatomíneos. A doença ocorre desde o sul dos Estados Unidos da América do Norte até a Argentina, sendo que, aproximadamente, 14 milhões de pessoas devam estar infectados na América Latina, predominantemente na forma crônica da doença. A reagudização da doença de Chagas pode ocorrer em imunossuprimidos, como tem sido observado em pacientes com aids. Verificou-se descompensação cardíaca em um destes casos, com grave disfunção ventricular e arritmias sendo considerada a possibilidade de reagudização da doença de Chagas no miocárdio, uma vez que o xenodiagnóstico foi positivo. Face a gravidade foi tratado especificamente para o Trypanosoma cruzi com benznidazol, porém sem completar o tempo estipulado para este fim, vindo a falecer em conseqüência de complicações da cardiopatia. A necropsia apresentou os estigmas habituais da cardiopatia chagásica crônica como miocardite fibrosante e redução do número de neurônios no tubo digestório, não sendo encontradas formas amastigotas do Trypanosoma cruzi em nenhum dos tecidos examinados. Assim, não ficou demonstrada a reagudização da doença de Chagas, mas sim evolução natural da cardiopatia chagásica crônica.

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