Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho

Revista de Saúde Pública

Mônica Martins²  Claudia Travassos¹  José Carvalho De Noronha¹ 

[1],Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Departamento de Administração e Planejamento em SaúdeRio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Risco ajustado;    Avaliação de resultados (cuidados de saúde);    Mortalidade hospitalar;    Índice de gravidade da doença;    Sistemas de informação hospitalar;    Comorbidade;    Coeficiente de mortalidade;    Medição do risco;    Risk adjustment;    Outcome assessment (health care);    Hospital mortality;    Severity of illness index;    Hospital information systems;    Risk assessment;    Comorbidity;    Mortality rate;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102001000200013

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar o uso do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade do índice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de desempenho. MÉTODOS: Foram selecionadas 40.299 internações ocorridas no Município do Rio de Janeiro entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo ICC, que atribui pesos a 17 condições clínicas presentes nos diagnósticos secundários, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnóstico principal. Utilizou-se a regressão logística para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital. RESULTADOS: Nas internações selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado à idade, o percentual de casos com pontuação diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos testados apresentaram reduzida sensibilidade. CONCLUSÕES: Apesar de a presença de comorbidade ser importante na predição do risco de morrer, essa variável pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS, o que é explicado pela qualidade da informação diagnóstica nessa base de dados, na qual a idade é o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnóstico principal. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados.

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