Comparação entre bloqueios peridural e paravertebral torácicos contínuos para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a toracotomias: revisão sistemática

Revista Brasileira de Anestesiologia

Alberto De Pontes Jardim Júnior¹  Thomas Rolf Erdmann¹  Thiago Viçoso Dos Santos¹  Guilherme Muriano Brunharo¹  Clovis Tadeu Bevilacqua Filho¹  Márcio Joaquim Losso¹  Getúlio R. De Oliveira Filho¹ 

[1] ,Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina Sociedade Brasileira de Anestesiologia Integrado de Anestesiologia Centro de Ensino e TreinamentoFlorianópolis SC ,Brasil

关键词: ANALGESIA;    Pós-operatório;    Bloqueio Nervoso;    CIRURGIA;    Torácica;    COMPLICAÇÕES;    Pós-operatória;    DOR;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    peridural;    torácica;    Analgesia;    Epidural;    Anesthesia;    Epidural;    Nerve Block;    Pain;    Postoperative;    Postoperative Complications;    Thoracotomy;    ANALGESIA;    Postoperatorio;    Bloqueo Nervioso;    CIRUGÍA;    Torácico;    COMPLICACIONES;    Postoperatoria;    DOLOR;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    epidural;    torácico;   

DOI  :  10.1016/j.bjan.2012.09.007

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Toracotomia é um procedimento associado à dor pós-operatória de forte intensidade. O bloqueio peridural (BPD) é considerado o padrão-ouro para o seu controle. O bloqueio paravertebral (BPV) é uma opção para o controle da dor pós-operatória. O objetivo deste estudo foi fazer metanálises focadas nas comparações entre as analgesias com bloqueio peridural torácico ou paravertebral contínuos quanto à eficácia relativa no controle da dor pós-toracotomia e à incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: O estudo seguiu o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram analisados desfechos, primário (dor pós-operatória em repouso), e secundários (retenção urinária, náuseas e vômitos e hipotensão arterial). A diferença média ponderada foi estimada para as variáveis contínuas e as razões de chances para as variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram incluídos oito estudos prospectivos controlados de alocação aleatória. As metanálises não demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre as duas técnicas quanto ao desfecho da dor pós-operatória em repouso nos momentos 4h, 8h, 12h, 16h, 20h, 24h, 36h e 48h. A incidência de retenção urinária foi maior no grupo submetido ao BPD (RC = 7,19; IC95 = 1,87-27,7). A ocorrência de hipotensão foi maior no grupo submetido ao BPD (RC = 10,28; IC95 = 2,95-35,77). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação ao desfecho náuseas/vômitos (RC=3,00; IC95=0,49-18,45). CONCLUSÃO: Não se observaram diferenças estatisticamente significantes quanto ao alívio da dor pós-toracotomia quando comparados os tratamentos BPD e BPV. O tratamento BPV mostrou menor incidência de efeitos colaterais com redução na frequência de retenção urinária e hipotensão.

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