Eficácia analgésica do uso da dextrocetamina intra-articular em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho

Revista Brasileira de Anestesiologia

Hireno Guará Sobrinho²  João Batista Santos Garcia¹  José Wanderley Vasconcelos¹  José Carlos Amaral Sousa¹  Letácio Santos Garcia Ferro¹ 

[1],Universidade Federal do Maranhão Hospital Universitário programa de residência médica em Ortopedia e Traumatologia

关键词: ANALGESIA;    Pós-operatório;    intra-articular;    ANALGÉSICO;    Cetamina;    CIRURGIA;    Ortopédica;    artroplastia de joelho;    FARMACOLOGIA;    Isomeria;    Analgesia;    Injections;    Intra-articular;    Ketamine;    Isomerism;    Arthroplasty;    Replacement;    Knee;    ANALGESIA;    Postoperatorio;    intraarticular;    ANALGESICO;    Cetamina;    CIRUGÍA;    Ortopédica;    artroplastia de rodilla;    FARMACOLOGÍA;    Isomeria;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942012000500006

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A artroplastia total do joelho (ATJ) é associada a significativa dor pós-operatória. Muitos agentes de uso intra-articular (IA) têm sido empregados para analgesia pós-operatória com resultados inconsistentes. O enantiômetro cetamina S(+), a dextrocetamina, foi recentemente lançado comercialmente, com maior potência analgésica e menos efeitos indesejáveis do que a forma racêmica. Estudo prospectivo, experimental, aleatório e duplamente encoberto foi conduzido com o objetivo de avaliar a eficácia analgésica do uso da dextrocetamina por via intra-articular em pacientes submetidos à ATJ primária. MÉTODO: Foram avaliados 56 pacientes, alocados em três grupos: Grupo A (n = 19), que recebeu 0,25 mg.kg-1 de peso de dextrocetamina, diluído em 20 mL de solução fisiológica a 0,9%; Grupo B (n = 17), 0,5 mg.kg-1 de peso diluído da mesma forma; e Grupo C (n = 20), somente 20 mL de solução fisiológica a 0,9%, intra-articular, logo após o fim do procedimento e a colocação do dreno. Todos os pacientes tiveram acesso à terapia analgésica de resgate, sendo usada somente morfina endovenosa. Foram feitas avaliações 2, 6, 12 e 24 horas de pós-operatório, com mensuração da intensidade da dor pela Escala Analógica Visual (EAV), o uso da medicação de resgate pela avaliação do tempo decorrido entre a injeção intra-articular da solução e a primeira dose de resgate, o seu consumo total nas 24 horas e os efeitos adversos. RESULTADOS: Os grupos dextrocetamina obtiveram menores escores de dor quando comparados com a solução salina. A menor dose de dextrocetamina intra-articular (Grupo A: 0,25 mg.kg-1) usada resultou em melhores escores de dor e menos analgésico de resgate, com tempo de espera maior para sua solicitação. Os efeitos adversos foram infrequentes. Os resultados com menores escores de dor nos grupos que usaram a dextrocetamina são uma tend&eci+rc;ncia, pois não houve significância estatística entre os grupos. CONCLUSÃO: Neste estudo, com essa amostra, o efeito analgésico da dextrocetamina IA não foi superior à solução salina no período pós-operatório da ATJ.

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