Pneumotórax pós-bloqueio de plexo braquial guiado por ultrassonografia: relato de caso

Revista Brasileira de Anestesiologia

Beatriz L. S. Mandim²  Rodrigo R Alves²  Rodrigo Almeida¹  João Paulo J. Pontes²  Lorena J. Arantes²  Fabíola P. Morais¹ 

[1] ,Universidade Federal de Uberlândia Faculdade de Medicina CET/SBA

关键词: COMPLICAÇÕES;    Pneumotórax;    EQUIPAMENTOS;    Ultrassom;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    plexo braquial;    Anesthesia;    Conduction;    Brachial Plexus;    Ultrasonography;    Pneumothorax;    COMPLICACIONES;    Neumotórax;    EQUIPOS;    Ultrasonido;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    plexo braquial;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942012000500014

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio do plexo braquial é usado para anestesia nos membros superiores. O uso da ultrassonografia (USG) como técnica de bloqueio vem se popularizando nos últimos anos, facilitando a realização do bloqueio por fornecer imagens em tempo real do plexo e das estruturas circunjacentes, além de minimizar as complicações. O objetivo deste relato foi descrever um caso de pneumotórax após bloqueio interescalênico guiado por ultrassonografia. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 49 anos, 62 kg e 1,72 m, longilíneo, tabagista, assintomático, ASA II E. Submetido a tratamento cirúrgico de fratura exposta de ulna direita com bloqueio de plexo braquial via interescalênica guiada por USG com complementação por via axilar. Após sedação e antissepsia, foi colocado o probe linear do aparelho de USG perpendicular à fenda interescalênica (12 Hz) e introduzido stimucath A50, in plane. Após visualização dos troncos nervosos, foi feita injeção de 20 mL de Ropivacaína 0,5% com complementação do bloqueio via axilar (mesmo volume e concentração de anestésico). Ao término da cirurgia, o paciente queixou-se de dor torácica ventilatório-dependente associada à dispneia e queda da oximetria de pulso (91% em ar ambiente), mantendo-se, entretanto, estável hemodinamicamente (PA = 130/70 e FC = 84 bpm). Apesar de ausculta pulmonar normal, o RX de tórax solicitado evidenciou presença de pneumotórax à direita. Feita drenagem torácica fechada em selo d'água, após a qual o paciente referiu melhoria dos sintomas. Alta em bom estado geral após oito dias. CONCLUSÃO: Apesar da visualização dinâmica das estruturas cervicais com o aparelho de USG, o bloqueio interescalênico pode resultar em pneumotórax. A cúpula pleural mais elevada do que o habitual, devido a um pulmão hiperinsuflado (tabagismo), provavelmente facilitou a punção pleural inadvertida.

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