Estudo comparativo do bloqueio combinado femoral-isquiático, por punção em sítio único, com anestesia subaracnóidea para cirurgia unilateral do membro inferior

Revista Brasileira de Anestesiologia

Luiz Eduardo Imbelloni¹  Gustavo Volpato Passarini De Rezende²  Eliana Marisa Ganem¹  José Antonio Cordeiro¹ 

[1] ,Hospital Rio Laranjeiras

关键词: ANESTÉSICOS;    Local;    ANESTÉSICOS;    Local;    CIRURGIA;    Ortopédica;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    bloqueio femoral;    ANESTHETICS;    Local;    ANESTHETICS;    Local;    ANESTHETIC TECHNIQUES;    Regional;    femoral nerve block;    SURGERY;    Orthopedic;    ANESTÉSICOS;    Local;    ANESTÉSICOS;    Local;    CIRUGÍA;    Ortopédica;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    bloqueo femoral;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942010000600004

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A raquianestesia unilateral pode apresentar vantagens em pacientes ambulatoriais. O objetivo deste trabalho foi comparar a raquianestesia unilateral com o bloqueio combinado femoral-isquiático em cirurgias ortopédicas unilaterais e ambulatoriais. MÉTODO: Sessenta pacientes foram aleatoriamente separados em dois grupos para receber 6 mg de bupivacaína hiperbárica ou hipobárica (grupo RQ) em decúbito lateral esquerdo ou 800 mg de lidocaína 1,6% com epinefrina nos nervos femoral e isquiático (grupo CFI) em decúbito dorsal. O bloqueio dos nervos foi realizado com agulha de 150 mm conectada a um neuroestimulador e inserida no ponto médio entre as duas abordagens clássicas, sendo injetados 15 mL no nervo femoral e 35 mL no nervo isquiático. Avaliados o tempo para realização dos bloqueios e sua duração. Vinte minutos após, os pacientes foram avaliados em relação aos bloqueios sensitivo e motor. RESULTADOS: O tempo para a realização da raquianestesia foi significativamente menor do que o bloqueio combinado femoral-isquiático. O bloqueio unilateral foi obtido em 90% dos pacientes no grupo RQ e 100% no grupo CFI. O tempo para recuperação do bloqueio sensitivo e motor foi significativamente maior no grupo CFI. Não houve bradicardia ou hipotensão. CONCLUSÕES: Este estudo conclui que é tecnicamente fácil realizar bloqueio anterior combinado femoral-isquiático e pode ser uma alternativa para o bloqueio unilateral do membro inferior. A raquianestesia unilateral com baixas doses de bupivacaína resultou em menor tempo para realização, menor número de tentativas e recuperação mais precoce do bloqueio combinado femoral-isquiático, porém com mesma efetividade.

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