Stratégie nationale de santé : une Loi en demi-teinte

Pratiques et organisation des soins

Pierre Lombrail¹ 

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关键词: « scoping review »;    synthèse narrative;    analyse thématique;    paiement direct;    prépaiement;    subvention;    exemption;    financement;    Burkina Faso;   

DOI  :  10.3917/spub.144.0419

学科分类：农业科学（综合）

来源: Union des Caisses Nationales de Securite Sociale

【 摘 要 】

Au moment où nous écrivons ces lignes, un projet de Loi de santé est soumis à l’examen des instances consultatives avant de faire l’objet d’un débat parlementaire. La ministre de la santé en a souligné l’ambition dans son discours du 19 juin 2014 : « Il y aura un avant et un après. Parce que ce projet de loi marque des priorités clairement définies. Parce qu’il s’inscrit dans la durée. Parce qu’il mobilise des instruments nouveaux pour les patients comme pour les professionnels, qui garantissent l’efficacité des mesures proposées. » La ministre l’affirme, « ce sera une réforme structurante, qui permet d’attaquer les inégalités de santé à la racine, en affirmant la place déterminante de la prévention et de l’éducation en santé dans nos politiques ». De fait, « la première orientation stratégique du projet de loi est d’inscrire la prévention comme un des socles de notre politique de santé ». La SFSP ne peut que s’en réjouir après avoir rendues publiques des propositions pour une stratégie de prévention [1][1] Propositions. Pour une stratégie de prévention articulant.... Des mesures structurantes ont déjà été prises dans le cadre du déploiement de la Stratégie nationale de santé (SNS), au premier rang desquelles la création d’un Comité interministériel pour la santé, et là encore la SFSP ne peut que s’en réjouir, rappelant par ailleurs la convergence avec ses propositions en matière de gouvernance [2][2] Propositions. Une gouvernance renouvelée pour la Stratégie.... Toutefois, l’impression est que ces mesures sont encore timides dans leur champ d’application. De même, on peut s’inquiéter du niveau des moyens qui pourront être mobilisés en période de crise économique et on cherche vainement par exemple les mesures qui seraient susceptibles d’enrayer la paupérisation alarmante de tous les grands dispositifs de prévention collective (PMI, santé scolaire et santé au travail) comme celle des corps professionnels garants d’une politique de santé publique dans ce pays (médecins inspecteurs, ingénieurs sanitaires pour lesquels aucun concours de recrutement n’est prévu cette année, etc.). Comme l’affirmait un de nos derniers communiqués de presse, il est nécessaire d’aller « plus loin pour répondre aux défis structurels du système de santé » [3][3] Communiqué de presse SFSP « Orientations de la loi... et promouvoir la santé de nos concitoyens [4][4] La SFSP est signataire du manifeste pour la reconnaissance.... Si une des priorités visée est bien de réduire les inégalités sociales, il faut effectivement « réorienter le système de santé » comme essaie de le faire le projet de loi, mais tout aussi énergiquement couvrir les quatre autres domaines d’intervention de la Charte d’Ottawa. Dans le prolongement d’un éditorial consacré l’année dernière à la SNS [5][5] Lombrail P. Pour une stratégie nationale de santé qui..., nous proposons cette fois un commentaire « à chaud » de ce projet de loi dans ce numéro de la revue (Lombrail P. Orientation du projet de loi de santé : aller plus loin pour « répondre aux défis structurels du système de santé ». Nancy, Santé Publique, 2014;(26)4:475-80).

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