Implantation de programmes d'éducation thérapeutique de patients vivant avec le VIH dans quatre pays à ressources limitées. Approche évaluative

Pratiques et organisation des soins

Claire Marchand¹  Claudie Pinosa¹  Lauriane Beauvais¹  Jean-François Chambon¹  Jacqueline Iguenane¹  Didier Bodelot¹  Rémi Gagnayre¹ 

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关键词: VIH-sida;    éducation thérapeutique;    évaluation de programme;    Cambodge;    Maroc;    Congo;    Sénégal;   

DOI  :  10.3917/spub.074.0323

学科分类：农业科学（综合）

来源: Union des Caisses Nationales de Securite Sociale

【 摘 要 】

Cette étude concerne l’évaluation de l’implantation de sept programmes d’éducation thérapeutique de patients vivant avec le VIH dans 4 pays à ressources limitées (Cambodge, Congo, Maroc et Sénégal) [4][4] Ces programmes ont été financés par la Fondation d’entreprise.... L’implantation des 7 programmes a été réalisée dans 3 Centres de Traitement Ambulatoire (CTA) gérés par la Croix Rouge Française (2 au Congo : Brazzaville et Pointe Noire ; 1 au Sénégal à Dakar), 3 services hospitaliers des maladies infectieuses (1 au Sénégal à Dakar ; 2 au Cambodge : Phnom Penh et Siem Reap) et au sein d’une association de lutte contre le sida (ALCS) au Maroc à Marrakech. L’implantation a suivi un format d’intervention dont la conception s’appuie sur des recommandations pédagogiques [13, 14]. L’intention principale de cette intervention est d’aider, grâce au cadre pédagogique proposé, au développement chez les professionnels de santé et les membres d’association de compétences leur permettant de concevoir des approches éducatives préventives et curatives adaptées à leur contexte. Ainsi, l’implantation des programmes d’éducation thérapeutique du patient a duré 24 mois selon 5 phases (2003-2005). La première phase a porté sur l’analyse des conditions préalables à la mise en œuvre de programme d’éducation thérapeutique pour limiter les obstacles et s’appuyer sur les ressources locales [2]. C’est ainsi qu’il a été constaté que l’éducation du patient se résumait souvent à des informations orales et à des consultations d’observance basées sur du conseil. Ces activités dépendaient de la motivation personnelle des acteurs de santé et n’étaient en aucun cas formalisées dans le parcours de soin du patient et rarement reconnues comme une activité professionnelle à part entière. Pendant cette première phase, les responsables locaux ont été associés à cette analyse et sollicités pour procéder à la désignation d’un coordinateur du programme. La seconde et la troisième phase ont été consacrées respectivement à la formation des éducateurs, à la définition du cadre pédagogique de l’éducation thérapeutique et à son adaptation selon les caractéristiques éducatives et de soins des terrains professionnels. La quatrième phase a concerné la formation des coordinateurs de programme devant soutenir la mise en place et la réalisation de programmes d’éducation sur chaque site. La cinquième phase a été consacrée à l’évaluation formative du programme d’éducation thérapeutique pour déterminer d’éventuels réajustements. Tout au long de ces cinq phases, un suivi à distance a été assuré auprès des équipes par l’intermédiaire du coordinateur. C’est au cours de cette phase d’évaluation formative que nous avons tenté de comprendre sous quelles conditions ce format d’intervention contribue à l’implantation des programmes d’éducation thérapeutique et à leur pérennisation.

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