La non-observance des patients infectés par le VIH, soutenus par une association communautaire

Pratiques et organisation des soins

Anne-Deborah Bouhnik¹  J. Soletti¹  B. Spire¹  D.R. Bertholon¹  Christophe Andréo¹  H. Rossert¹  Jean-Paul Moatti¹ 

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关键词: VIH;    observance;    multithérapies;   

DOI  :  10.3917/spub.013.0249

学科分类：农业科学（综合）

来源: Union des Caisses Nationales de Securite Sociale

【 摘 要 】

Depuis l’arrivée, en 1996, des traitements antirétroviraux hautement actifs (HAART), la question de l’observance est devenue un enjeu crucial pour les patients atteints par le VIH, ainsi que pour les soignants. De nombreuses études ont montré l’importance de l’observance comme facteur majeur de l’efficacité thérapeutique [2, 4, 13, 22, 31]. Le niveau d’observance requis pour garantir un maximum d’efficacité thérapeutique semble approcher les 100 % [22], à la différence d’autres pathologies chroniques comme le diabète ou l’hypertension artérielle [25]. Plusieurs études ont recherché les déterminants de l’observance. Deux approches s’opposent [19] : l’une, dite « prédictive », cherche des caractéristiques propres des patients qui pourraient expliquer a priori un comportement de non-observance [14]. En effet, certains travaux ont pu démontrer certains facteurs associés à la non-observance, comme l’âge, la consommation d’alcool ou l’usage de drogues par voie injectable [8, 12, 16]. La deuxième approche, dite « empathique », retrouve des facteurs associés à la non-observance rendant compte du vécu de la personne durant la mise sous traitement [10, 17, 19, 20, 23, 28]. Ces études concernent cependant des patients recrutés dans des centres de soins ou au cours d’essais thérapeutiques.

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