Experience of the Minimal Access Surgery National Center in the postgraduate education in laparoscopy surgery

Revista Cubana de Cirugía

Barrios Osuna, Irene¹  Roque González, Rosalba¹  Fernández Zulueta, Arnulfo¹  Torres Peña, Rafael¹  Martínez Alfonso, Miguel Ángel¹  Centro de Estudios de Posgrado, La Habana, Cuba¹  Ruiz Torres, Julián¹ 

关键词: Professional overcoming;    postgraduate level;    laparoscopy surgery;    Minimal Access Surgery National Center. INTRODUCCIÓNDesde su introducción;    la incorporación de las técnicas laparoscópicas ha provocado un cambio extraordinario en el ámbito de la medicina y la tecnología;    y a su vez la necesidad de los profesionales de la salud de ampliar sus destrezas y conocimientos para acceder a ella y satisfacer las necesidades de la sociedad.1 El aprendizaje de esta cirugía como una vía de abordaje más dentro de la cirugía convencional no solo requiere de los conocimientos teóricos;    sino que necesita de una actividad clínica diaria junto a expertos;    en un medio hospitalario que debiera contar con un centro de entrenamiento o un servicio que permita la correcta enseñanza de las habilidades propias de esta cirugía;    además de las que le son comunes a la cirugía convencional.2En Cuba;    así como en otros países de la zona;    la residencia en cirugía general;    urología;    ginecología3-5 y otras especialidades quirúrgicas sigue siendo el ámbito fundamental para la formación de estos profesionales;    sin que sus programas en algunos casos cuenten con los contenidos que les permitan la adquisición de estos nuevos conocimientos;    habilidades y valores en sus hospitales o en otros centros;    por lo que a partir de que en el país se introdujeron estos procedimientos laparoscópicos —que ya en el mundo se habían desarrollado y en los programas universitarios se habían establecido como parte de los diseños curriculares—;    llega el momento de analizar el desarrollo docente educativo para las especialidades quirúrgicas e incluso en las actividades curriculares de los educandos en formación.Los cirujanos ya formados se enfrentan a un nuevo reto;    así como el sistema de salud y la academia;    porque de alguna manera es necesario introducir cambios en los servicios asistenciales y docentes para que los profesionales en formación adquirieran estas habilidades. Por tanto;    no solo las técnicas clásicas son suficientes;    el cirujano en formación aprende de las enseñanzas de sus profesores;    del mirar y copiar las técnicas quirúrgicas y en su período de residencia ir realizándolas en el paciente una vez que los tutores consideran que ha adquirido las destrezas necesarias para ello y puede ya reproducirlas.6Las necesidades de la sociedad;    el desarrollo científico técnico y la competencia y desempeño profesional en las especialidades quirúrgicas nos pone ante otros cuestionamientos: ¿Se puede aprender la cirugía laparoscópica solo de mirar?;    ¿las habilidades que deben adquirir los educandos son otras?;    ¿los programas académicos y la metodología hasta ahora aplicada es la adecuada para el aprendizaje de los procedimientos laparoscópicos? y;    sobre todo;    ¿cómo enseñar y aprender estas técnicas;    si también son nuevas para nuestros profesores?Otro aspecto que se debe tener en cuenta en la búsqueda de una solución al problema pedagógico;    y de suma importa;    es la seguridad del paciente y los aspectos éticos que ello lleva implícito y que están por encima de las necesidades de la enseñanza.A pesar de todo esto;    tanto en Cuba como en el mundo;    la cirugía laparoscópica se ha difundido y ha empezado a ocupar un lugar prominente dentro del repertorio quirúrgico de distintas especialidades;    es cada vez mayor el número de técnicas que se estandarizan y se aplican mediante estos procedimientos y son numerosos los servicios y las especialidades que lo hacen. Por ello;    las instituciones donde se llevan a cabo programas de residencias deben de ser capaces de formar a sus alumnos con habilidades y destrezas suficientes para realizar procedimientos laparoscópicos.El desarrollo de esta cirugía a su vez vino acompañado del desarrollo tecnológico de la última década;    no solo para la realización de ella propiamente;    sino para facilitar el proceso de enseñanza-aprendizaje por medio de las aplicaciones de la tecnología de la información;    como son: telecomunicación;    cirugías en vivo;    teleconferencias;    simulación inanimada y virtual y la utilización de la robótica.7-9El presente trabajo tiene como objetivo exponer la experiencia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en la superación profesional de recursos humanos en cirugía laparoscópica.Se realizó una investigación no experimental;    transversal;    descriptiva;    mediante la cual se revisaron los programas de superación profesional realizados en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero del 2007 hasta marzo del 2009;    a partir de lo cual se categorizaron las variables siguientes: superación profesional;    educandos;    experiencia en cirugía laparoscópica;    evaluación.DISCUSIÓN El desarrollo acelerado de la Revolución Científico-Técnica y su repercusión en el campo de la salud pública;    unido a la necesidad de un constante perfeccionamiento del grado de competencia profesional;    requiere por parte de las universidades que se garantice y consolide un modelo de desarrollo profesional que permita la asimilación de nuevas tecnologías;    enfoques y modos de actuación que den respuesta a las demandas y necesidades de salud de la población.10La explosión científica y tecnológica universal;    la rápida obsolescencia de los conocimientos y el incremento de las necesidades sociales;    busca afanosamente un cambio sustancial en la educación médica;    la práctica médica y la organización de salud.11Durante estos años y en el futuro;    la responsabilidad de asegurar el adecuado entrenamiento de los cirujanos en formación y el perfeccionamiento de los que ya poseen un nivel básico en cirugía debe recaer en las instituciones dedicadas a la formación de especialidades quirúrgicas;    rectoradas por la universidad médica y el ministerio de salud pública.El advenimiento de la cirugía laparoscópica y su masificación ha puesto a prueba el sistema clásico de enseñanza de la cirugía;    puesto que a la trasmisión de conocimientos sobre una técnica quirúrgica se ha añadido la adquisición de nuevas habilidades;    como la coordinación ojo-mano;    la visualización del campo quirúrgico en monitores;    la ausencia de la tercera dimensión y el desarrollo de una nueva forma de sentir el tacto.12 Las técnicas quirúrgicas laparoscópicas no son más que eso;    técnicas que deben integrarse formalmente en la enseñanza de las especialidades quirúrgicas y formar parte del programa de estas y de la superación profesional en el posgrado.13;    14Para el desarrollo de estas habilidades se considera necesario que los residentes en especialidades quirúrgicas participen en la actividad quirúrgica laparoscópica en los servicios donde estas existan y;    si no;    que se establezca una rotación por las instituciones que cuenten con este servicio;    para lo que es imprescindible el rediseño curricular de los programas de residencia;    elaborados y coordinados con las entidades responsables de ello y el personal capacitado para ejecutar esta acciones;    de manera que no interfiera lo más mínimo en el perfil de salida del egresado y su encargo social.Consideramos que el hecho de no incluir en los programas de residencia módulos de cirugía laparoscópica;    requerirá la adquisición de estas habilidades en capacitación posterior;    en el personal que se dedique a las especialidades quirúrgicas.Unido a la necesidad de incorporar los contenidos necesarios para desarrollar la cirugía laparoscópica en el posgrado está la utilización de todos los medios de enseñanza que permiten adquirir estas competencias profesionales;    y es así que el desarrollo de la informática y las nuevas tecnologías han permitido la transformación de los programas de formación de recursos humanos;    han diversificado la educación y han surgido nuevos escenarios docentes y la utilización de nuevos medios de enseñanza;    desde las videoconferencias;    teleconferencias;    aulas virtuales;    sistemas de programas informáticos (software) educativos;    multimedia y cursos a distancia;    todo lo cual posibilita la adquisición de habilidades en cirugía laparoscópica. Algunos de los medios de enseñanza utilizados son los siguientes:15-17 1. Cajas de entrenamiento. Sistema que permite dominar el instrumental y ejercitar gestos quirúrgicos (suturas;    nudos;    etc.) mediante cajas de entrenamiento (pelvic trainer).;   

DOI  :  

学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

The new Cuban medical university demands a close link among its trained human resources and the identification and the meet of health problems, which in turn have to be in harmony with the technological development and the current dynamics of Cuban services, as well as the broad international cooperation offered by our country. The study plan of surgical specialties and the professional overcoming of human resources in these areas need an improvement, among other reasons, due to rise and develop of the laparoscopy surgery allowed us changes in physicians, patients, medical industry, technologic development and health system service provision. A descriptive, cross-sectional and non-experimental research was conducted related to the professional training programs of the Minimal Access Surgery National Center of Cuba to expose the experience of implementation of professional training of human resources in laparoscopy surgery.

【 授权许可】

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