Care of patients presenting with maxillofacial wounds by firearms

Revista Cubana de Cirugía

Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, La Habana, Cuba¹  López Lazo, Sarah¹  Pinilla González, Rafael¹  Hospital General Ciro Redondo, Artemisa, Cuba¹  González Rivera, Armando¹  Quintana Díaz, Juan Carlos¹  Maestre Márquez, Hilario¹ 

关键词: Firearms maxillofacial wounds;    mandibular fracture;    dentoalveolar fracture;    respiratory compromise. Traumatism;    carotid artery ligature. INTRODUCCIÓN A pesar de que los traumatismos y fracturas maxilofaciales en muchas ocasiones no comprometen la vida del paciente;    causan deformidades difíciles de ocultar;    por ser la cara la porción más visible del cuerpo.1-4Estas eventualidades;    cuando se producen en niños;    adquieren una mayor peligrosidad;    ya que;    independientemente de los defectos antiestéticos;    pueden aparecer desequilibrios electrolíticos y hemodinámicos;    a diferencia de los adultos;    y requieren de un tratamiento de emergencia altamente eficaz.4-7El tratamiento de esas heridas por arma de fuego se divide en tres fases: inicial;    intermedia y reconstructiva. El tratamiento inicial se realiza por el servicio de reanimación;    con el objetivo de asegurar la vida del paciente.6-17Es muy importante en esta fase la desobstrucción de las vías aéreas;    a través de la limpieza de la orofaringe e intubación por medio de la traqueotomía o de la cricotirotomía y el control de la hemorragia;    en prevención del choque hipovolémico.Se recomienda en esta fase del tratamiento el uso de antibióticos y la inmunización antitetánica;    debido a la naturaleza contaminada de la herida por proyectil de arma de fuego. Además;    los tejidos blandos desvitalizados y secuestros óseos deben ser retirados por medio de desbridación conservadora.7;    11;    12La evaluación neuroquirúrgica y oftalmológica debe preceder el tratamiento instituido por la especialidad oromaxilofacial.9-12En este contexto;    este trabajo tiene como objetivo exponer el manejo con un grupo de pacientes con heridas maxilofaciales por arma de fuego;    atendidos por la brigada de profesores cubanos en el Hospital Al-Waheda de Maabar;    perteneciente a la Universidad de Thamar;    República de Yemen. MÉTODOS Se realiza un análisis en un grupo de 9 pacientes con heridas maxilofaciales provocadas por arma de fuego y atendidos por la brigada de profesores cubanos en el Hospital Al-Waheda de Maabar;    perteneciente a la Universidad de Thamar;    República de Yemen entre los años 2006 y 2008.Se recogieron los datos;    nombre y apellidos;    edad;    sexo;    principal lesión;    lesiones asociadas;    y tipo de tratamiento;    así como la evolución de estos. Los datos se recogieron en una planilla resumen para facilitar el análisis y la discusión de los resultados. El método estadístico empleado fue el cálculo porcentual. RESULTADOS En esta etapa de trabajo de la brigada médica de colaboración se reportaron 9 pacientes con heridas maxilofaciales provocadas por arma de fuego;    6 del sexo masculino y 2 del sexo femenino para el 77;    8 y el 22;    2 % respectivamente;    de los cuales 7 casos (87;    5%) eran mayores de 15 años de edad (tabla 1).Tabla 1. Distribución de pacientes por edades y sexoEdades;   

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学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUCTION. Traumatisms and maxillofacial fractures cause deformities difficult to hide because of the face of the more visible portion of the body.The aim of present paper is to document the care to group of patients presenting with maxillofacial wounds caused by firearms, treated by the Cuban medical brigade of Thamar University Al-Waheda Hospital of Maabar (Republic of Yemen). METHODS. A group of 9 patients presenting with maxillofacial wounds caused by firearms treated in above mentioned hospital between 2006 and 2008. Following data were collected: full name, age, sex, leading lesion, lesions associated with the type of treatment, as well as the patient's course. Statistical method used was the percentage calculation. RESULTS. Among the firsts lesions treated were the mandibular, nasal and dentoalveolar fractures and its treatment the following guidelines of protocols established for care of this type of affection. Results were excellent in all patients and there was a fast recovery in all cases as well as goods aesthetic and functional results. CONCLUSIONS. Comparing the preoperative and the postoperative stage of patients it was possible to demonstrate the significance of integral care of the staff of Cuban professionals.

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