Bilateral inguinal hernias operated on with local anesthesia by Lichtenstein hernioplasty

Revista Cubana de Cirugía

Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Universitario Amalia Simoni., Camagüey, Cuba¹  Reyes Balseiro, Evelio Salvador¹  Duménigo Areas, Oscar¹  Armas Pérez, Bárbaro Agustín¹  González Menocal, Orlando René¹ 

关键词: Bilateral inguinal hernia;    Lichtenstein's simultaneous hernioplasty;    local anesthesia;    complications;    rejection;    relapse. INTRODUCCIÓN La hernioplastia inguinal bilateral libre de tensión de Lichtenstein es una posibilidad real de tratamiento en pacientes con hernias. Algunos cirujanos no son partidarios de la hernioplastia bilateral con técnicas de tensión por considerar que aumenta la posibilidad de recidiva.1Parviz y colaboradores;    de la clínica Lichtenstein;    dieron a conocer en 1996 una serie de 2;    953 casos;    todos hombres;    de ellos 1953 tratados entre 1971 y 1984 con técnicas tradicionales y con una hoja de malla marlex cuando eran hernias directas;    y 1000 pacientes con técnicas de Lichtenstein entre 1984 y 1995;    con una recurrencia de 0;    1 %. Además;    lo hacían con anestesia local y planteaban tres grandes ventajas: menos estrés;    más rápida incorporación al trabajo y menor costo.2En los últimos años se habla del concepto de cirugía de un día;    para las hernias inguinales ya sean uni o bilaterales con anestesia local infiltrativa y sin sustancias vasoconstrictoras;    la cual entre innumerables ventajas permite la cooperación del paciente en el transoperatorio y simplifica su manejo en el período preoperatorio.3Consideramos que este método es en esencia menos costoso para el paciente;    la institución y la economía en general;    y permite una reincorporación rápida a la sociedad;    por lo que decidimos presentar los resultados de este protocolo de tratamiento con la finalidad de evaluar su efectividad. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo transversal con los primeros 38 pacientes operados por hernia inguinal bilateral con la técnica de Lichtenstein;    mediante anestesia local (técnica combinada de Braun y de Shleider). Las intervenciones se realizaron de forma ambulatoria en el servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico «Amalia Simoni»;    de Camagüey;    entre enero del 2001 y diciembre del 2007.Se confeccionó una encuesta (fuente primaria de información) donde se recogieron las variables siguientes: sexo;    grupo de edades;    variedad y tipo de hernia según la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins;    otras características de la hernia;    material protésico y complicaciones posoperatorias. Las complicaciones no se refieren a los 38 pacientes;    sino a las 76 hernioplastias. Se dio el alta en la tarde;    si la operación fue en la mañana;    y al amanecer del día siguiente;    si fue en la tarde;    con el objetivo de evitar la equimosis declive con la movilización muy precoz.Los datos recogidos fueron procesados por medios automatizados mediante el programa Microstat y los resultados se presentan en tablas y textos. RESULTADOS En este período se realizaron 400 hernioplastias sin tensión;    por tanto estos 38 casos representaron el 9;    5 % del total. En la tabla 1 se relacionan los pacientes según grupo de edades y sexo. En ella se puede observar que hubo un predominio del sexo masculino (97;    3 %) y que el grupo etario más afectado por la enfermedad fue el de 61 a 80 años (52;    6 %). El paciente más joven tenía 25 años y el más añoso 85;    con una media de 61 años.Tabla 1. Relación grupo de edades y sexoGrupo de edades(años);   

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学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUCTION.Lichtenstein's tension free bilateral inguinal hernioplasty is a real possibility for treating patients with bilateral inguinal hernia. This method is essentially less expensive for the patient, the institution and the economy in general, and it allows a fast reincorporation to society. Therefore, the results of this treatment protocol were included in the present study aimed at evaluating its effectiveness. METHODS.A descriptive cross-sectional study was conducted among the first 38 patients operated on by Lichtenstein's technique with local anesthesia (Braun and Sheleider's combined technique). The patients underwent ambulatory surgery between January 2001 and December 2007. The patients operated on in the morning were discharged in the afternoon, whereas those operated in the afternoon were discharged next morning in order to prevent the ecchymosis with the early mobilization.RESULTS.Four of the patients had recurrent hernias. The most used prosthetic material was polypropilene (86.9 %). The complications accounted for 9.1 % (referred not to the 38 patients, but to the 76 hernioplasties). After a follow-up ranging from 1 to 36 months, a rejection to the prosthetic material (1.3 %) and a relapse (1.3 %) were observed.CONCLUSIONS. It was concluded that this material may be applied to bilateral hernias, since stress, institutional costs and the patient's discomforts are reduced, showing this way its efficiency.

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