Disorders of excessive somnolence in students of medicine school of the National University of Colombia

Revista de la Facultad de Medicina

Caro-Rodríguez, Cristhian Camilo²  Becerra-Ramírez, Henry Alberto²  Canal-Ortiz, Juan Sebastián²  Escobar-Córdoba, Franklin¹  Colmenares-Becerra, Lesly Alejandra²  Cortés-Rueda, María Fernanda² 

[1] Universidad Nacional de Colombia, Bogotá;Universidad Nacional de Colombia

关键词: epidemiology;    students;    medical;    prevalence;    sleep disorders;    disorders of excessive somnolence;   

DOI  :  

学科分类：医学（综合）

来源: Universidad Nacional de Colombia * Facultad de Medicina

【 摘 要 】

Antecedentes.Tradicionalmente los estudiantes de medicina duermen poco, estudian largas jornadas nocturnas y como consecuencia padecen somnolencia diurna excesiva que produce disminución en la atención y afecta su calidad de vida. En nuestro país se conoce poco sobre la prevalencia y gravedad de este síntoma en esta población, al igual que sus efectos en grupos de correturnos en general como vigilantes, personal de salud, pilotos, militares, entre otros.Objetivo.Determinar la prevalencia de somnolencia diurna excesiva en estudiantes de tercer semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia.Material y métodos.Estudio descriptivo transversal, realizado en 2006, en una muestra de estudiantes (79.2%, n=99/125) de tercer semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia que aceptaron participar en la investigación mediante consentimiento informado. Se aplicó la escala de somnolencia de Epworth validada localmente.Resultados.Los participantes evaluados fueron jóvenes, estudiantes universitarios de tercer semestre de medicina, en quienes se encontró somnolencia diurna excesiva en el 59.6% (n=59/99), siendo más frecuente en jóvenes de género masculino con promedio de edad de 21 años. Datos más elevados comparativamente con los informados en otros estudios para la población general.Conclusiones.La prevalencia de somnolencia diurna excesiva en la población estudiada es cuantitativamente importante y superior a la encontrada en otros estudios. Palabras claves: epidemiología, estudiantes de medicina, prevalencia, trastornos del sueño, trastornos por excesiva somnolencia.Summary Background.Traditionally the medicine students sleep little, study long nocturnal days and as consequence suffers hypersomnolence that produces diminution in the attention and affects its quality of life. In our country little is known on the prevalence and gravity of this symptom in this population, like its effects in groups of shift workers in general like watchmen, personnel of health, pilots, the military, among others.Objective.To determine the prevalence of daily excessive somnolence in a group of medical students of the National University of Colombia School of Medicine.Material and methods.A cross-sectional descriptive study was conducted in 2006 with a sample of medicine students (79.2%, n=99/125) who provided their consent to participate in the study. Nationwide validated self-rating scale was used as measure: Epworth Sleepiness Scale.Results.The evaluated students were young, university students of third semester of medicine, in those who was daily excessive somnolence in the 59,6%, (n=59/99), being more frequent in masculine young people with average of age of 21 years. Data more elevated comparatively with the informed ones in other studies for the general population.Conclusions.The prevalence of daily excessive somnolence in the study sample was quantitatively significant and superior to other studies. Key words:epidemiology, students, medical, prevalence, sleep disorders, disorders of excessive somnolence.Introducción Existen pocos estudios publicados sobre la prevalencia de la somnolencia diurna excesiva (SDE) en Colombia (1). Se calcula que del 15 al 30 por ciento de los accidentes de tránsito se deben a la somnolencia frente al volante (2). En un estudio realizado en Madrid (n=1.131 participantes), se halló un 11,6 por ciento (9,8%-13,7%) con somnolencia diurna y un 3,2 por ciento (2,2%-4,4%) con SDE (3). La SDE disminuye la productividad laboral y el funcionamiento social en las personas afectadas (4). En la actualidad muchos de los factores relacionados con el sueño, las necesidades y los horarios no son tomados en cuenta, ya que el ritmo de la vida moderna de muchas personas impide que la regulación de los horarios fisiológicos sea óptima. En efecto, las personas no duermen lo suficiente en la noche y tienden a recuperar esas horas necesarias de sueño durante el día, ya sea por voluntad propia o por simple necesidad física. Sin embargo, las personas se ven afectadas por la necesidad imperiosa de sueño diurno y muchas veces no pueden escapar de éste. Se ha determinado que el hombre actual duerme 25 por ciento menos que sus antepasados de un siglo atrás y alrededor del 20 por ciento de los trabajadores de países industrializados trabajan por turnos (5). Otras situaciones, como la posibilidad de hacer negocios o actividades nocturnas, la televisión, la internet, el jet-lag y demás actividades del mundo actual alientan a la privación voluntaria de sueño. La falta de sueño puede provocar una jornada diurna de mala calidad, irritabilidad, cefalea o dificultad para concentrarse y recordar cosas sencillas. Los insomnes informan menor rendimiento laboral, alteraciones de la memoria y el doble de accidentes automovilísticos que los sujetos testigos (6). La SDE , mal llamado hipersomnio (a), palabra no castiza, representa un problema frecuente, con una prevalencia global alrededor del 16 por ciento (7,8). El paciente con SDE es considerado como aquel que manifiesta un deseo de dormir irresistible ante cualquier circunstancia, incluso en actividades que demandan un nivel de alertamiento importante. Para ser considerada patológica, la somnolencia diurna se debe presentar por un período que varía entre semanas y meses. De acuerdo a su severidad puede ser clasificada como somnolencia leve: cuando no hay episodios de sueño involuntario pero la persona bosteza con frecuencia y presenta alteraciones en la atención y concentración; moderada: cuando la persona se duerme contra su voluntad al realizar actividades sedentarias y severa: cuando se presenta el sueño en forma involuntaria aún durante la actividad física (9,10). Además, se puede presentar en dos patrones: patrón persistente, por ejemplo, el encontrado en los pacientes con narcolepsia o en pacientes con síndrome de apnea hipopnea de sueño (SAHS) y patrón intermitente: por ejemplo, la SDE desencadenada por el ciclo menstrual o en el síndrome de Kleine-Levin (9,10). La SDE puede ser primaria o secundaria. Dada la frecuencia de cada una, se requiere que inicialmente sea considerada como secundaria y encontrar la condición subyacente. Una vez descartadas otras causas, se debe considerar una SDE primaria (narcolepsia y SDE idiopática) (9,10). La SDE es un síntoma importante tanto para el paciente como para su acompañante, y la aproximación al diagnóstico incluye una evaluación médica completa que contiene el uso de cuestionarios (escala de somnolencia de Epworth, índice de somnolencia de Stanford) y estudios de laboratorio de sueño como la polisomnografía (PSG) y pruebas de latencias múltiples del sueño (PLMS) y de mantenimiento de la vigilia (11). La principal causa de SDE en jóvenes es la llamada deuda crónica de sueño. Esta privación voluntaria aguda o crónica de sueño, usualmente es producida por estrés ante factores sociales o económicos. Otras causas frecuentes son el trabajo por turnos, el síndrome de fase atrasada de sueño, la depresión, el consumo de sustancias y algunas enfermedades metabólicas. La PSG seguida de una PLMS sirve para establecer la etiología del cuadro clínico en SDE crónica (10). El análisis muestra un incremento del tiempo total de sueño y rebote de sueño lento profundo con disminución en las latencias de sueño. Tradicionalmente se conoce que los estudiantes de medicina trasnochan con frecuencia y cada vez duermen menos, presentan con frecuencia un tiempo total de sueño disminuido y desarrollan largas jornadas nocturnas de estudio. La tendencia a dormir en clase es recurrente y conocida en los estudiantes universitarios, por lo anterior, el propósito de este estudio fue establecer la prevalencia puntual de SDE en la población de estudiantes del tercer semestre de la carrera de medicina de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá (UNCB) matriculados en la cátedra de ciencias sociales y salud III que acudieron al primer período del año 2006 como parte de una investigación inicial del problema. Material y mé

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