Insuffisance cardiaque sur cœur normal révélant une malformation artériole-veineuse complexe du membre inferieur chez un enfant: à propos d'une observation et revue de la littérature

The Pan African Medical Journal

Morgiane Houngbadji¹  Papa Moctar Faye¹  Djénéba Fafa Cissé¹  Ousmane Ndiaye¹  Mame Aïta Seck¹  Mohamed Fattah¹  Ndèye Ramatoulaye Diagne Guèye¹  Ndèye Fatou Sow¹  Amadou Sow¹  Amadou Lamine Fall¹  Yaay Joor Dieng¹  Awa Kane¹  Mohamed Lèye²  Idrissa Basse³ 

[1] Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer, Avenue Cheikh Anta Diop, Dakar, Sénégal;Clinique de Cardiologie, CHU de Fann, Dakar, Sénégal;Hôpital d'Enfants de Diamniadio BP 204 Bargny, Sénégal;

关键词: malformations artérioveineuses;    haut débit;    schöbinger;    insuffisance cardiaque;    membre inférieur;   

DOI  :  10.11604/pamj.2018.31.131.17078

来源: DOAJ

【 摘 要 】

Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des anomalies vasculaires congénitales à haut débit très rares chez l'enfant. Leurs localisations atypiques et leurs manifestations cliniques variables rendent leur diagnostic et leur prise en charge souvent tardifs. Nous rapportons le cas d'un enfant pris en charge au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar. Un garçon âgé de 9ans nous a été référépar unestructure sanitaire en milieu rural pour la prise en charge d'une insuffisance cardiaque. L'examen clinique à l'admission montrait une altération de l'état général, un syndrome d'insuffisance cardiaque globale et une volumineuse masse inguino-crurale droite, chaude, étendue à la paroi abdominale latérale droite (fosse iliaque et flanc droit), à limites mal définies. L'auscultation de cette masse objectivait un thrill et un souffle diffus. L'échographie cardiaque montrait une HTAP sévère avec retentissement important sur les cavités cardiaques, sans atteinte structurelle du céur. Le diagnostic de MAV a étè confirmé par une échographie doppler de la masse complétée par un angioscanner. Ils mettaient en évidence des fistules artérioveineuses multiples au sein de la masse. Le diagnostic d'une MAV complexe de la racine de la cuisse droite au stade IV deSchöbinger a étè retenu. La prise en charge médicale a consisté au traitement de l'insuffisance cardiaque à base de furosémide, de spironolactone, et de captopril, en vue d'une stabilisation hémodynamique pour une éventuelle cure chirurgicale. Les malformations artérioveineuses des membres, en particulier de l'extrémité proximal du membre inférieur sont encore méconnues chez l'enfant, d'où les erreurs et retards diagnostiques fréquents. Leur évolution est imprévisible d'où la nécessité d'un diagnostic précoce et d'un suivi attentif impliquant une collaboration pluridisciplinaire entre pédiatres, chirurgiens et radiologues.

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