Angioplastia coronariana versus cirurgia de revascularização: revisão de estudos randomizados

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Antonio Thomaz de Andrade¹  Marta Maria das Chagas Medeiros²  Pedro José Negreiros de Andrade²  Antonio Augusto Guimarães Lima² 

[1] Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia;Universidade Federal do Ceará;

关键词: Angioplastia transluminal percutânea coronariana;    ponte de artéria coronária;    revascularização miocárdica;    metanálise;    estudo comparativo;    revisão;   

DOI  :  10.1590/S0066-782X2011001200021

来源: DOAJ

【 摘 要 】

Realizamos uma revisão com agregação de resultados dos ensaios randomizados que compararam intervenção coronariana percutânea (ICP) com cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Os 25 ensaios selecionados envolveram 12.305 pacientes dos quais 11.103 pertenciam a estudos em multiarteriais e 1.212 pertenciam a estudos em lesão única de descendente anterior (DA). Nos estudos em multiarteriais a ICP mostrou uma tendência a menor mortalidade precoce (1,2% versus 2%) e menor incidência de acidente vascular cerebral (AVC): 0,7% versus 1,65%. Não houve diferença na mortalidade intermediária (3,8% versus 3,8%). Houve tendência à superioridade da CRM na mortalidade tardia (10,5% versus 9,6%). A diferença deveu-se exclusivamente aos estudos da era balão, tendendo a inverter-se na era stent (9,6% versus 9,9%). Nos estudos de lesão única de DA não houve diferença significativa em nenhum desfecho. A agregação de resultados de nove estudos que avaliaram a mortalidade tardia em diabéticos mostrou diferença favorável à cirurgia (21,3% versus 15,9%). Dois estudos que avaliaram lesão de tronco não mostraram diferença significativa na mortalidade em um ano (3,9% versus 4,7%). A incidência de nova revascularização foi consistentemente maior na ICP, apesar de progressiva melhora dos resultados na era stent.

【 授权许可】

Unknown