Lésion cutanée inhabituelle révelatrice d´une leucémie aigue lymphoblastique de phénotype T

PAMJ Clinical Medicine

Mounia Bendari¹  Nouama Bouanani¹ 

[1] Cheikh Khalifa International University Hospital, Mohammed VI University of Health Sciences (UM6SS), Casablanca, Morocco;

关键词: leucémie aiguë lymphoblastique;    lésion cutanée;    sujet;    gé;   

DOI  :  10.11604/pamj-cm.2020.4.10.24093

来源: DOAJ

【 摘 要 】

La leucémie aigue lymphoblastique (LAL) est une hémopathie maligne rare. Sa prise en charge a connu une véritable révolution au cours des vingt dernières années. Nous rapportons l´observation d´un patient âgé de 65 ans, admis pour syndrome d´insuffisance médullaire complet, associé á des lésions maculaires violacés multiples au niveau du visage et du cuir chevelu indolores non prurigineuses, l´examen retrouve une hypertrophie gingivale avec adénopathies en sus claviculaires droites, retro auriculaires bilatérales et inguinales bilatérales ainsi qu´une hydrocèle. Le bilan biologique initial retrouve une hyperleucocytose majeure á 150G/l avec une anémie normochrome normocytaire arégénérative et une thrombopénie á 70 G/L. le myélogramme a mis en évidence une moelle riche envahie par 94% de blastes agranulocytaires, l´immunophénotypage a confirmé le diagnostic d´une LAL de phénotype T, avec un caryotype complexe. La biopsie d´une des lésions cutanées a objectivé une localisation cutanée de la LAL T. le patient a été mis sous protocole GRALL du sujet âgé avec bonne réponse á la corticothérapie sans syndrome de lyse avec fente des lésions cutanées. Une rémission médullaire a été obtenue après la cure d´induction et le traitement a été poursuivie par des cures de consolidation avec rémission maintenue. Chez l´adulte, les protocoles de chimiothérapie d´inspiration pédiatrique ont permis une nette amélioration du pronostic. Les nouvelles immunothérapies), dont les résultats en rechute sont prometteurs, sont implémentées en première ligne.

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