Effects of social and environmental determinants on overweight and obesity among Brazilian schoolchildren from a developing region Efectos de los determinantes sociales y ambientales sobre la obesidad y el sobrepeso en escolares de una región en desarrollo del Brasil

Revista Panamericana de Salud Pública

关键词: Obesidad;    sobrepeso;    índice de masa corporal;    evaluación nutricional;    factores socioeconómicos;    niño;    adolescente;    Brasil;    Obesity;    overweight;    body mass index;    nutrition assessment;    socioeconomic factors;    child;    adolescence;    Brazil;   

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【 摘 要 】

OBJECTIVE: To identify the social and environmental determinants most strongly associated with overweight and obesity in Brazilian schoolchildren from a developing region. METHODS: Data were collected from a community-based survey of schoolchildren from the Valley of Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil. The sample was composed of 5 100 school children aged 6-18 years. Overweight and obesity were defined by body mass index based on the current method recommended by the World Health Organization in 2007. Social and environmental determinants were collected by using a structured questionnaire. RESULTS: The prevalence of overweight and obesity was 11.1% and 2.7% in girls and 8.2% and 1.5% in boys, respectively. The chance of overweight was higher in schoolchildren who engaged in remunerated work (odds ratio [OR] = 2.19, 95% confidence interval [CI] 1.30- 3.26), whose parents had higher education levels (OR = 1.52, 95% CI 1.12-2.07), who had two or fewer siblings (OR = 1.74, 95% CI 1.21-2.49), and who were in a high economic class (OR = 1.93, 95% CI 1.32-2.85). Schoolchildren who traveled by car to school (OR = 1.50, 95% CI 1.14-1.91), lived < 5 km from school (OR = 1.64, 95% CI 1.06-2.39), and consumed foods sold in the school cafeteria (OR = 1.56, 95% CI 1.19-2.16) presented high odds of being overweight. CONCLUSIONS: The background from a particular region of a country should be considered when implementing preventive measures regarding overweight and obesity, especially for very poor, developing regions like the Valley of Jequitinhonha. Measures taken should consider a multilevel intervention that includes the family, school, and physical environment.
OBJETIVO: Identificar los determinantes sociales y ambientales más firmemente asociados con el sobrepeso y la obesidad en niños que asisten a la escuela en una región en desarrollo del Brasil. MÉTODOS: Se recopilaron los datos de una encuesta comunitaria llevada a cabo en niños inscritos en escuelas del valle de Jequitinhonha, Minas Gerais (Brasil). La muestra estuvo integrada por 5 100 escolares de 6 a 18 años de edad. El sobrepeso y la obesidad se definieron según el índice de masa corporal, con base en el método actualmente recomendado por la Organización Mundial de la Salud (2007). Los determinantes sociales y ambientales se recopilaron mediante un cuestionario estructurado. RESULTADOS: La prevalencia del sobrepeso y de la obesidad fue de 11,1% y 2,7% en niñas y de 8,2% y 1,5% en niños, respectivamente. Las probabilidades de tener sobrepeso fueron mayores en los escolares que desempeñaban un trabajo remunerado (razón de probabilidades [RP] = 2,19; intervalo de confianza [IC] de 95%, 1,30-3,26); en aquellos cuyos padres tenían niveles superiores de educación (RP = 1,52; IC de 95%, 1,12-2,07); en quienes tenían dos o menos hermanos (RP = 1,74; IC de 95%, 1,21-2,49); y en los de clase económica alta (RP = 1,93; IC de 95%, 1,32-2,85). Presentaron altas probabilidades de tener sobrepeso los niños que viajaban en automóvil a la escuela (RP = 1,50; IC de 95%, 1,14-1,91), los que vivían a < 5 km de la escuela (RP = 1,64; IC de 95%, 1,06-2,39) y los que consumían los alimentos que se venden en la cafetería de la escuela (RP = 1,56; IC de 95%, 1,19-2,16). CONCLUSIONES: Deben tenerse en cuenta las características de cada región particular de un país cuando se ejecutan medidas preventivas del sobrepeso y la obesidad, especialmente en las regiones muy pobres y en desarrollo, como el valle de Jequitinhonha en Brasil. Las medidas que se adopten deben considerar una intervención en varios niveles que incluya a la familia, la escuela y el entorno físico.

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