Vigilancia epidemiológica intensificada de arbovirosis: primer caso de dengue autóctono en Cataluña (España), zona Metropolitana Norte de Barcelona, 2018-2019

Atención Primaria

Sílvia Roure Díez¹  Bonaventura Clotet²  Rosa Benítez³  Lluís Valerio⁴  Gema Fernández-Rivas⁵  Belén Rivaya⁶  Carme Expósito⁶  Fernando Salvador⁷  Carme Saperas⁸ 

[1] Autor para correspondencia.;Programa de Salut Internacional (PROSICS) Barcelona Ciudad, Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Institut Català de la Salut, Barcelona, España;Programa de Salut Internacional (PROSICS) Metropolitana Norte, Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Institut Català de la Salut, Badalona, Barcelona, España;Programa de Salut Internacional (PROSICS) Metropolitana Norte, Universitat Autònoma de Barcelona, Institut Català de la Salut, Barcelona, España;Servicio de Medicina Interna, Hospital Municipal de Badalona, Badalona Serveis Assistencials, Badalona, Barcelona, España;Servicio de Microbiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Institut Català de la Salut, Badalona, Barcelona, España;Área Básica de Salud Mollet - CAP Plana Lledó, Dirección de Atención Primaria Metropolitana Norte, Institut Català de la Salut, Mollet del Vallés, Barcelona, España;Área Básica de Salud Sabadell Centre, Dirección de Atención Primaria Metropolitana Norte, Institut Català de la Salut, Sabadell, Barcelona, España;

关键词: Arbovirus;    Spain;    Dengue;    Chikungunya;    Zika;    Epidemiologic surveillance;   

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来源: DOAJ

【 摘 要 】

Resumen:Objetivo: Valorar los resultados obtenidos por una red de vigilancia epidemiológica y asistencial de arbovirosis compuesta por médicos y profesionales de enfermería de hospital y atención primaria (AP) formados en su identificación, confirmación diagnóstica y manejo clínico. Emplazamiento: Zona Sanitaria Metropolitana Norte de Barcelona (1.400.000 habitantes; Cataluña, España) durante un año natural. Participantes: Diecisiete médicos (7 de AP y 10 hospitalarios) más 4 enfermeros/as de AP. Tipo de estudio: Estudio observacional prospectivo. Mediciones principales: Se definieron variables demográficas, epidemiológicas (caso autóctono/importado, sospechoso/probable/confirmado) y asistenciales (síntomas, perfil serológico, periodo virémico). Resultados: De los 34 pacientes identificados cumplían criterios de estudio 26 (76,5%) casos; de ellos, se confirmó alguna arbovirosis en 14 (53,8%): 13 fiebres dengues más 1 chikungunya. No se registraron casos de fiebre de zika. Existían antecedentes de viaje a zonas endémicas (23; 88,4%), pero no en 3 casos (11,6%), en los que se consideró la posibilidad de una transmisión autóctona; de ellos, se confirmó un caso de dengue. La incidencia estimada de arbovirosis fue de 0,4 (IC 95%: 0,33-0,51) casos × 10.000 hab./año, que, comparada con la incidencia estimada en la misma área geográfica durante el periodo 2009-2013 (0,19 casos × 10.000 hab./año; IC 95%: 0,07-0,31), mostró un incremento significativo (p = 0,044). Los pacientes en periodo de viremia al momento de la primera visita médica fueron 11 (42,3%). Conclusiones: Un programa de vigilancia epidemiológica intensificada definido a nivel de AP y hospitalario es capaz de detectar significativamente más casos de arbovirosis importadas y transmitidas autóctonamente. Posiblemente asistimos a un aumento en la incidencia de arbovirosis importadas, por lo que las medidas encaminadas a su identificación y confirmación deben reforzarse. Abstract:Objective: To evaluate the results obtained by a surveillance network on arbovirosis composed by doctors and nurses located at hospitals and Primary Care trained in their identification, diagnostic confirmation and clinical management. Location: North Metropolitan Area of Barcelona (1,400,000 inhabitants; Catalonia; Spain) during a calendar year. Participants: Seven Primary Care and 10 hospital physicians plus 4 Primary Care nurses. Type of study: A prospective observational study. Main measurements: Demographic, epidemiological (autochthonous/imported, suspect/probable/confirmed case) and healthcare variables (symptoms, serological profile, viral period) were defined. Results: Of the 34 patients identified, 26 (76.5%) met study criteria. Among them, any arbovirosis was confirmed in 14 (53.8%): 13 dengue plus 1 chikungunya fever. There were no cases of Zika fever. There was a history of travel to endemic areas 23 (88.4%), but not in 3 cases (11.6%) in which the possibility of an indigenous transmission was considered; of them, a case of dengue was confirmed. The estimated incidence of arbovirosis was 0.4 (95% CI: 0.33-0.51) cases × 10,000 hab/year which, when compared to the estimated incidence in the same geographical area during the period 2009-2013 (0.19 cases × 10,000 hab/year; 95% CI: 0.07-0.31), a significant increase was found (P = .044). Patients within viremia period at the time of their first medical visit were 11 (42.3%). Conclusions: An intensified epidemiological surveillance program defined at Primary Care and hospital levels is able to detect significantly more cases of imported and autochthonous arbovirosis. Possibly we are witnessing an increase in the incidence of imported arbovirosis and, thus, measures aimed at their identification and confirmation should be reinforced.

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