Metabolismo cerebral durante la anestesia total intravenosa con ketamina para tumores supratentoriales

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

Nereida González¹  Elvis González Pérez¹  Isade de la C. Juanes Mora¹  Carlos G. Nieto Monteagudo¹  Paula C. Aguila Soto¹  Caridad Rodríguez Santos² 

[1] Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.;Instituto Superior de Ciencias Médicas Dr. Serafín Ruiz De Zárate Ruiz. Villa Clara;

关键词: ketamina;    propofol;    fentanil;    anestesia total intravenosa;    neuroanestesia;    metabolismo cerebral;   

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来源: DOAJ

【 摘 要 】

Introducción: El incremento del consumo de oxígeno y del flujo sanguíneo cerebral, así como de la presión intracraneal son los efectos adversos, que limitan el uso de la ketamina en anestesia neuroquirúrgica; sin embargo, actualmente se reexamina su uso, al tener como fundamento su efecto neuroprotector.

Material y método: Se estudiaron 40 pacientes intervenidos quirúrgicamente por craniotomíacon diagnóstico de tumores supratentoriales, los cuales recibieron una anestesia total intravenosa, en la que se empleó alternativamente fentanil o ketamina para asegurar la analgesia en cada grupo. Se registró la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO₂), saturación venosa yugular de oxígeno (SvyO₂), diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno (DavyO₂), extracción cerebral de oxígeno (ECO₂) y tasa metabólica cerebral (TMC).

Resultados: La presión arterial de dióxido de carbono descendió progresivamente en ambos grupos mientras se registro un ascenso de la saturación venosa yugular de oxígeno en el transcurso del acto anestésico, acompañado de un descenso de la diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno, extracción cerebral de oxígeno y tasa metabólica en los grupos estudiados sin que se constataran diferencias significativas entre estos en los diferentes momentos estudiados (p> 0,05).

Conclusiones: El clorhidrato de ketamina a dosis analgésicas puede ser utilizado de forma segura en anestesia neuroquirúrgica para tumores supratentoriales, sin que provoque un incremente el metabolismo cerebral.

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