Estrategias para la implementación y reporte de los puntos de corte CLSI vigentes y pruebas fenotípicas confirmatorias para BLEE y carbapenemasas en bacilos Gram negativos en laboratorios clínicos de Colombia

Infectio

卷:17

Elsa De la Cadena¹  María Virginia Villegas¹  Adriana Marín²  Ingrid Bustos³  Claudia Rocío Castañeda-Ramirez⁴  Liliana Guerrero Mónica⁵  Clara Luz Rico⁶  Marta Patricia Meléndez⁷  María Nilse González de Arias⁸  Ana María Bedoya⁹  Beatriz Ariza¹⁰  Germán Esparza¹¹  Aura Lucia Leal¹² 

[1] Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas CIDEIM;

[2] Clínica General del Norte;

[3] Fundación Clínica Shaio;

[4] Fundación Clínica Valle del Lili;

[5] Fundación Hospital San Pedro;

[6] Fundación Santa Fe;

[7] Hospital Central de la Policía;

[8] Hospital Militar "Carlos J. Finlay";

[9] Hospital Pablo Tobón Uribe;

[10] Hospital Universitario San Ignacio;

[11] Programa de aseguramiento de la Calidad en el Laboratorio;

[12] Universidad Nacional de Colombia;

关键词: Breakpoint;    ß-lactamases;    Cephalosporins;    Carbapenemases;    Interpretation;   

DOI  :  

来源: DOAJ

【 摘 要 】

En 2010, el Instituto Americano de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) inició un proceso de revisión y actualización de los puntos de corte para microdilución y disco difusión para cefalosporinas (cefazolina, cefotaxima, ceftriaxona, ceftizoxima, ceftazidima), monobactámicos (aztreonam) y carbapenémicos (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem). Los cambios se basaron en modelos PK/PD que buscan predecir la respuesta clínica con el uso exclusivo de la concentración inhibitoria mínima (CIM) y esquemas específicos de dosificación de forma independiente al mecanismo de resistencia expresado. Este nuevo paradigma eliminaría la necesidad de realizar pruebas fenotípicas para beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas para tomar decisiones terapéuticas y permitiría utilizarlas únicamente para fines epidemiológicos. Sin embargo, ante las limitaciones de las metodologías actuales para pruebas de susceptibilidad en Colombia, el desconocimiento de estos cambios y la alarma epidemiológica por la aparición de nuevas ß-lactamasas en el país, se hace necesario generar recomendaciones para los laboratorios clínicos, con el fi n de unifi car los criterios para la realización e informe de los antibiogramas en bacilos Gram negativos, incluyendo la implementación de los puntos de corte actuales y la aplicación de las pruebas fenotípicas para la detección de BLEE y carbapenemasas.

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