Cepten Sağlık Harcamalarının Finansmanında Eşitsizlik ve Hakkaniyet: Uygulamalı Bir Ekonometrik Yaklaşım∗ Inequality and Inequity in Financing Out-of-Pocket Health Expenditures: An Applied Econometric Approach

İşletme Araştırmaları Dergisi

卷:10

关键词: Cepten sağlık harcaması;    Gini endeksi;    Konsantrasyon endeksi;    Lorenz eğrisi;    Konsantrasyon eğrisi;    Out-of-pocket health expenditure;    Gini index;    Concentration index;    Lorenz curve;    Concentration curve;   

DOI  :  10.20491/isarder.2018.401

来源: DOAJ

【 摘 要 】

Bu çalışmada Türkiye’de sağlık finansman sisteminin tek çatı altında toplanmasıbaşta olmak üzere sağlık harcamalarının kontrol altına alınmasına yönelikdüzenlemelerin, cepten sağlık harcamasının dağılımında eşitsizlik ve hakkaniyetbakımından etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmada Türkiye İstatistik Kurumutarafından yapılmış, 2003, 2009 ve 2015 yıllarına ait Hanehalkı Bütçe Anketi verilerikullanılmıştır. Eşitsizlik ve hakkaniyetin incelenmesinde, endeks ve eğri yaklaşımlarıbirlikte ele alınmış olup, Gini ve Konsantrasyon endeksi ile Konsantrasyon eğrisininLorenz eğrisinden ayrılma durumu değerlendirilmiştir. Elde edilen bulgular, 2003’den2015 yılına kadar olan süreçte cepten sağlık harcamalarının arttığı, cepten sağlıkharcamalarının dağılımı bakımından eşitsizliğin azaldığını (Gini endeksi: 2003 [0.75],2009 [0.71] ve 2015 [0.69]) göstermektedir. Buna karşın, Konsantrasyon eğrisininLorenz eğrisinden ayrılma durumu değerlendirildiğinde, cepten sağlık harcamalarınınartan oranlı bir finansman kaynağı olduğu ve artan oranlılığın derecesinin giderekazaldığı görülmektedir. Çalışma sonuçları, Türkiye’de sağlık sigortası sisteminin tekçatı altına alınması ile birlikte yapılan düzenlemelerin daha fazla sayıda kişinin sistemedahil olması ile birlikte finansman yükünün eşit paylaşımı noktasında katkı sağladığınıgöstermektedir. Ancak, incelenen yıllar itibariyle, artan oranlılığın yapısında görülenbozulmanın, yoksul kesimler üzerindeki yükün artışına işaret etmesi dikkat çekicidir.Bu nedenle, sağlık finansman sisteminin sürdürülebilirliğini sağlamaya yönelik olarak,sigorta kapsamının genişletilmesi ve yoksul yanlısı politikalar belirlenmesi tavsiyeedilmektedir. In this study, it is aimed to examine the effect of regulations about unification ofhealth financing system to control out-of-pocket health expenditures, in terms ofinequality and inequity of distribution of out-of-pocket health expenditures in Turkey.Data came from Turkish Statistical Institute Household Budget Survey for the years2003, 2009 and 2015. Index and curve approaches are used together; to determineinequality and inequity and Gini and Concentration indices and departure ofConcentration curve from Lorenz curve analysed. Study findings show that, out-ofpocket health expenditures increased from 2003 to 2015, inequality is decreased interms of the distribution of out-of-pocket health expenditures (Gini index: 2003 [0.75],2009 [0.71] ve 2015 [0.69]). However, out-of-pocket health expenditures is a kind of aprogressive health financing source, considering departure of Concentration curvefrom Lorenz curve and the level of progressivity is decreasing. Study results shows that,health financing system regulations have contributions, in terms of equal distribution ofthe financial burden, with an increasing number of people integrated into the healthfinancing system. However, it is remarkable that, there exist a deterioration inprogressivity pattern of health financing and there is a heavy burden on poorpopulations. Thus, it is advisable to increase insurance coverage and determine propoor policies to ensure sustainability of health financing system.

【 授权许可】

Unknown