Nefropatia induzida por contraste após angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Paulo Roberto Santos¹  Joaquim David Carneiro Neto¹  Francisco Plácido Nogueira Arcanjo¹  José Klauber Roger Carneiro¹  Regina Coeli De Carvalho Porto Carneiro¹  Camila Lopes Do Amaral¹ 

关键词: angioplastia coronária com balão;    infarto do miocárdio;    lesão renal aguda;    meios de contraste;    acute kidney injury;    angioplasty;    balloon;    coronary;    contrast media;    myocardial infarction;   

DOI  :  10.5935/0101-2800.20150070

来源: SciELO

【 摘 要 】

ResumoIntrodução: A prevenção da nefropatia induzida por contraste (NIC) é difícil nas situações de emergência, tornando essenciais estudos sobre NIC em pacientes submetidos à angioplastia de urgência.Objetivo: Determinar a incidência e fatores associados à NIC em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) submetidos à angioplastia nas primeiras 12 horas após início dos sintomas.Métodos: Foram estudados 201 casos consecutivos de IAM com supradesnivelamento do segmento ST com menos de 12 horas de evolução. Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo protocolo de angioplastia. A NIC foi definida como elevação absoluta da creatinina de pelo menos 0,5 mg/dL e/ou aumento relativo da creatinina de 25% em relação ao valor basal no período entre 48 e 72 horas após a administração do contraste. As variáveis que diferiram entre os pacientes com e sem NIC na análise univariada foram analisadas por regressão logística.Resultados: A amostra foi formada por 135 (67,2%) homens e 66 (32,8%) mulheres com idade média de 66,6 ± 11,7 anos. A incidência de NIC foi de 23,8%. Na análise univariada os pacientes com NIC eram mais idosos e com maior frequência de fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 40% e da classificação Killip ≥ 2. Na análise multivariada não foram encontrados preditores independentes de NIC.Conclusão: A NIC acomete ¼ dos pacientes com IAM submetidos à angioplastia sem variáveis preditoras. Esse resultado ressalta a necessidade de medidas preventivas para NIC após uso de contraste em angioplastia de urgência.

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