Insuficiência renal aguda associada à leptospirose

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Elizabeth De Francesco Daher²  Krasnalhia Lívia Soares De Abreu¹  Geraldo Bezerra Da Silva Junior² 

[1] ,Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina

关键词: leptospirose;    insuficiência renal aguda;    sinais e sintomas;    patologia;    terapêutica;    leptospirosis;    acute kidney failure;    signs and symptoms;    pathology;    therapeutics;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002010000400010

来源: SciELO

【 摘 要 】

A leptospirose é a zoonose mais importante do mundo. Os pacientes são tipicamente homens jovens. Vários fatores estão envolvidos na insuficiência renal aguda (IRA) na leptospirose, incluindo ação nefrotóxica direta da leptospira, hiperbilirrubinemia, rabdomiólise e hipovolemia. Os principais achados histológicos são nefrite intersticial aguda e necrose tubular aguda. A IRA na leptospirose é geralmente não oligúrica e hipocalêmica. Alterações da função tubular precedem a queda na taxa de filtração glomerular, o que poderia explicar a alta frequência de hipocalemia. O tratamento antibiótico é eficaz nas fases precoces e tardias e/ou graves. Para pacientes críticos com IRA na leptospirose, as seguintes condutas são recomendadas: hemodiálise precoce e diária; baixa infusão de volume (devido ao risco de hemorragia pulmonar), e estratégias de proteção pulmonar. A mortalidade na IRA associada à leptospirose está em torno de 22%.

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