Um índice clínico preditor de sobrevida renal

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Nordeval Cavalcante Araújo²  Lilimar Da Silveira Rioja¹  Maria Alice Puga Rebelo¹ 

[1] ,Universidade do Estado do Rio de Janeiro Hospital Universitário Pedro Ernesto Serviço de Nefrologia

关键词: biópsia por agulha;    insuficiência renal crônica;    ultrassonografia de intervenção;    medidas de associação;    exposição;    risco ou desfecho;    análise de sobrevida;    needle biopsy;    chronic kidney failure;    interventional ultrasonography;    measures of association;    exposure;    risk or outcome;    severity of illness index;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002010000100006

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Um índice capaz de antecipar a progressão da doença renal independente dos achados histológicos seria de inestimável valor para a indicação da biópsia renal. OBJETIVO: Avaliar se um índice clínico baseado na ecogenicidade cortical renal, na relação diâmetro longitudinal do rim/altura do indivíduo (KL/H) e na creatinina sérica pode predizer a sobrevida renal. MÉTODOS: As lesões crônicas (obsolescência glomerular, esclerose segmentar e focal, atrofia tubular e fibrose intersticial) e agudas (proliferação mesangial, permeação leucocitária, necrose fibrinoide e crescentes e infiltrado intersticial) das biópsias de 154 pacientes foram graduadas e somadas para geração de índices. Um índice clínico de cronicidade foi criado pela soma da gradação da ecogenicidade cortical relativa a do fígado ou baço, dos níveis de creatinina sérica e da relação KL/H. O desfecho do estudo foi a necessidade de iniciar diálise. RESULTADOS: Os maiores graus do índice clínico de cronicidade e do índice crônico de biópsia foram associados com sobrevida renal mais curta. Dos seis pacientes com creatinina sérica > 2,5 mg/dL, maior ecogenicidade cortical e KL/H < 0,60 antes da biópsia, cinco iniciaram diálise e um elevou a creatinina para 4,5 mg/dL. O índice clínico apresentou boa correlacão com o índice crônico de biópsia. CONCLUSÕES: O índice clínico pode ser útil para predizer uma situação na qual a biópsia mostrará lesões crônicas avançadas e irreversíveis. Nos pacientes com os graus mais altos dos parâmetros clínicos, a biópsia pode ser descartada. Para grupos de pacientes, o índice pode ser utilizado na comparação de desfechos e eficácia terapêutica.

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