Uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica do paciente gravemente enfermo

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Paulo Novis Rocha¹ 

[1] ,UFBA FMB Departamento de MedicinaSalvador BA ,Brasil

关键词: acidose láctica;    cetoacidose diabética;    bicarbonato de sódio;    choque séptico;    lactic acidosis;    diabetic ketoacidosis;    sodium bicarbonate;    septic shock;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002009000400008

来源: SciELO

【 摘 要 】

A acidose lática é um distúrbio do equilíbrio ácido-base muito frequente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva e está associado a um mau prognóstico. Embora exista um acúmulo substancial de evidências de que níveis críticos de acidemia provocam inúmeros efeitos adversos sobre o funcionamento celular, a utilização de bicarbonato de sódio para o tratamento da acidose lática em pacientes gravemente enfermos permanece alvo de controvérsias. Neste artigo, pretendemos: 1) analisar as principais diferenças entre as acidoses hiperclorêmicas e as acidoses orgânicas, com ânion gap (AG) elevado, visando embasar a discussão sobre os fundamentos da terapia com bicarbonato de sódio nas acidoses metabólicas; 2) avaliar os riscos associados à persistência de níveis críticos de acidemia, contrastando-os com os riscos do uso de bicarbonato de sódio; 3) analisar criticamente as evidências da literatura sobre o uso de bicarbonato de sódio no tratamento da acidose lática do paciente crítico, com ênfase em ensaios clínicos randomizados em seres humanos; 4) fornecer um fundamento para a utilização judiciosa de bicarbonato de sódio nesta situação.

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