Gêmeos unidos: diagnóstico pré-natal, parto e desfecho após o nascimento

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Maria De Lourdes Brizot²  Adolfo Wenjaw Liao¹  Lopes Lilian Maria¹  Silva Marcos Marques¹  Krebs Vera¹  Schultz Regina¹  Zugaib Marcelo¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital das ClínicasSão Paulo SP ,Brasil

关键词: Gêmeos unidos;    Gêmeos unidos;    Ultrassonografia;    pré-natal;    Diagnóstico pré-natal;    Twins;    conjoined Twins;    conjoined;    Ultrasonography;    prenatal;    Prenatal diagnosis;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032011000500002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: analisar a evolução dos casos de gêmeos unidos do diagnóstico pré-natal ao desfecho após o nascimento. MÉTODOS: análise descritiva, retrospectiva, dos casos de gêmeos unidos diagnosticados por exame ultrassonográfico durante o pré-natal. Foram avaliadas as características maternas, os exames ultrassonográficos e de ecocardiografia fetal do período antenatal, os dados do parto e dos recém-nascidos, bem como os resultados da separação cirúrgica e anatomopatológico. Os gêmeos foram classificados segundo o tipo de união e dados referentes aos aspectos ultrassonográficos, parto, evolução pós-natal e de sobrevida foram analisados. RESULTADOS: quarenta casos de gêmeos unidos foram incluídos no estudo. Observou-se 72,5% de toracópagos, 12,5% de parápagos, 7,5% de onfalo-isquiópagos, 5% de onfalópagos e 2,5% de cefalópagos. A autorização judicial para interrupção da gestação foi solicitada em 58,8% dos casos. Todos os casos em que não se realizou a interrupção judicial da gestação, o parto foi cesárea, em idade gestacional média de 35 semanas. Todos nasceram vivos com mediana do peso de 3.860 g e 88% evoluíram para óbito pós-natal. Dos nascidos vivos, 10% foram submetidos à separação cirúrgica com sobrevida de 60%. A sobrevida geral foi de 7,5% e a pós-natal, de 12%. A avaliação antenatal da letalidade e da possibilidade de separação cirúrgica pós-natal foi precisa. Não foram observadas complicações maternas relacionadas ao parto. CONCLUSÃO: a gemelidade imperfeita apresenta prognóstico sombrio, relacionado, principalmente, às fusões cardíacas complexas presentes na maioria dos toracópagos. Em centros de referência, a avaliação ultrassonográfica e ecocardiográfica antenatal delineia com acurácia o prognóstico de letalidade e de possibilidade de separação cirúrgica pós-natal.

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