Complicações maternas decorrentes das cirurgias endoscópicas em Medicina fetal

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Cleisson Fábio Andrioli Peralta²  Lourenço Sbragia¹  Eloisa Pedroso De Barros Corrêa-silva¹  Gabriela Hae Young Oh¹  Angélica De Fátima Assunção Braga¹  Débora Alessandra De Castro Gomes¹  Ricardo Barini¹ 

[1] ,da Universidade Estadual de Campinas Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher Departamento de Obstetrícia e GinecologiaCampinas SP ,Brasil

关键词: Complicações na gravidez;    Transfusão feto-fetal;    Hérnia diafragmática;    Coração fetal;    Circulação placentária;    Fetoscopia;    Pregnancy complications;    Fetofetal transfusion;    Hernia diaphragmatic;    Fetal heart;    Placental circulation;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032010000600002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: descrever as complicações maternas decorrentes dos procedimentos endoscópicos terapêuticos em Medicina fetal, realizados em um centro universitário no Brasil. MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo que incluiu gestantes atendidas no período de Abril de 2007 a Maio de 2010. Esses casos foram submetidos aos seguintes procedimentos: ablação vascular placentária com laser (AVPL) por síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) grave; oclusão traqueal fetal (OTF) e retirada de balão traqueal por via endoscópica por hérnia diafragmática congênita (HDC) grave e AVPL, com ou sem cauterização bipolar do cordão umbilical, por síndrome da perfusão arterial reversa (SPAR) em gêmeo acárdico. As principais variáveis descritas para cada condição clínica/tipo de cirurgia foram as complicações maternas e a sobrevida (alta do berçário) do neonato/lactente. RESULTADOS: cinquenta e seis gestantes foram submetidas a 70 procedimentos: STFF grave (34 pacientes; 34 cirurgias); HDC grave (16 pacientes; 30 cirurgias) e SPAR (6 pacientes; 6 cirurgias). Entre as 34 gestantes tratadas com AVPL por STFF, duas (2/34=5,9%) apresentaram perda de líquido amniótico para a cavidade peritoneal e sete (7/34=20,6%) tiveram abortamento após os procedimentos. A sobrevida de pelo menos um gêmeo foi de 64,7% (22/34). Entre as 30 intervenções realizadas para HDC, houve perda de líquido amniótico para a cavidade peritoneal materna em um caso (1/30=3,3%) e rotura prematura pré-termo de membranas após três (3/30=30%) fetoscopias para retirada do balão traqueal. A sobrevida com alta do berçário foi de 43,8% (7/16). Entre os seis casos de SPAR, houve sangramento materno para a cavidade peritoneal após uma cirurgia (1/6=16,7%) e a sobrevida com alta do berçário foi de 50% (3/6). CONCLUSÕES: em concordância com os dados disponíveis na literatura, em nosso centro, os benefícios relacionados às intervenções endoscópicas terapêuticas em casos de STFF, HDC e SPAR parecem superar os riscos de complicações maternas que, raramente, foram consideradas graves.

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