Rabdomiomas cardíacos fetais: análise de cinco casos

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Sandra Regina Marques Carvalho¹  Alessandra Cristina Marcolin¹  Ricardo Carvalho Cavalli¹  Gerson Cláudio Crott¹  Maria Célia Mendes¹  Geraldo Duarte¹  Aderson Tadeu Berezowski¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo - USP Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Ginecologia e ObstetríciaRibeirão Preto SP ,Brasil

关键词: Rabdomioma;    Rabdomioma;    Neoplasias cardíacas;    Diagnóstico precoce;    Ecocardiografia;    Doenças fetais;    Ultrassonografia prenata;    Diagnóstico diferencial;    Esclerose tuberosa;    Rhabdomyoma;    Rhabdomyoma;    Cardiac neoplasms;    Early diagnosis;    Echocardiography;    Fetal diseases;    Ultrasonography;    prenatal;    Diagnosis;    differential;    Tuberous sclerosis;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032010000400002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: analisar o diagnóstico, evolução e conduta terapêutica em cinco casos de tumores cardíacos primários diagnosticados no período pré-natal. MÉTODOS: no período de Janeiro 1997 a Dezembro 2008, 7.989 gestantes foram submetidas à avaliação ultrassonográfica morfológica fetal devido à presença de fatores de risco para malformações fetais. Foram selecionados os casos com massas hipercogênicas intracardíaca maiores que 1 mm diagnosticados na avaliação ultrassonográfica do coração fetal. O diagnóstico diferencial dos tumores foi realizado segundo as características ultrassonográficas das massas. RESULTADOS: em cinco fetos foram diagnosticadas massas hiperecogênicas intracardíaca correspondendo a uma taxa de prevalência de 0,06%. A idade gestacional variou entre a 28ª e a 36ª semanas (média=31) e a idade materna variou de 23 a 45 anos (média=34,2). A localização mais frequente das massas foi o ventrículo esquerdo (100%). Ecograficamente, todas as massas eram hipercogênicas, homogêneas, únicas ou múltiplas e bem delimitadas, compatíveis com diagnóstico de um rabdomioma. Nos casos em que os diâmetros das massas foram menores que 20 mm, a conduta foi expectante e não houve complicações no período pré-natal. Um caso com tumor de grande volume apresentou arritmia e insuficiência cardíaca na 35ª semana de gestação, sendo indicada a interrupção da gestação. Em 80% dos casos foi observada associação com esclerose tuberosa no seguimento pós-natal. A regressão dos tumores cardíacos ocorreu em três casos (60%) durante um seguimento médio de três anos. Todos os recém-nascidos eram do sexo masculino e sem antecedentes familiares de esclerose tuberosa. CONCLUSÕES: a avaliação ultrassonográfica morfológica fetal é a principal forma de detecção precoce dos tumores cardíacos primários. A avaliação cardíaca fetal é fundamental para a caracterização morfológica diferencial das massas cardíacas e para avaliação funcional cardíaca. Os rabdomiomas são o tipo mais comum de tumor no feto. A conduta pré e pós-natal são expectantes, com baixo risco de complicações, havendo possibilidade de regressão espontânea na maioria dos casos. O seguimento clínico pós-natal é obrigatório devido à frequente associação à esclerose tuberosa.

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