Fatores clínico-patológicos de predição do acometimento axilar em pacientes com metástases de câncer de mama no linfonodo sentinela

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Edison Mantovani Barbosa²  Alice Aparecida Rodrigues Ferreira Francisco¹  Joaquim Teodoro De Araujo Neto¹  Eloá Muniz De Freitas Alves¹  Márcia Garrido Modesto Tavares¹  João Carlos Sampaio Góes¹ 

[1] ,Instituto Brasileiro de Controle do Câncer Departamento de Mastologia São Paulo SP ,Brasil

关键词: Câncer de mama;    Biópsia de linfonodo sentinela;    Células tumorais isoladas;    Metástase neoplásica;    Invasividade neoplásica;    Recorrência;    Breast neoplasms;    Sentinel lymph node biopsy;    Isolated tumor cells;    Neoplasm metastasis;    Neoplasm invasiveness;    Recurrence;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032010000300008

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: avaliar os fatores clínicos, patológicos e imunoistoquímicos podem ser indicativos de comprometimento metastático de outros linfonodos em pacientes com carcinoma de mama submetidas à biópsia do linfonodo sentinela (BLNS). MÉTODOS: estudo retrospectivo de 1.000 pacientes sucessivas com biópsia do LS, de 1998 a 2008. Foram avaliados: idade, tamanho do tumor, grau histológico, invasão angiolinfática, o status de receptores hormonais e HER-2, o tamanho da metástase e número de LS positivos. As associações entre as características dos tumores e os tipos de metástases foram avaliadas com testes de razão de verossimilhança corrigida com χ2 para amostras insuficientes. RESULTADOS: a idade média foi 57,6 anos, e o tamanho médio do tumor foi de 1,85 cm. Um total de 72,2% LS foram negativos e 27,8% foram positivos, mas em 61,9% dos casos, o LS foi o único positivo; com 78,4% de macrometástases, 17,3% de micrometástases e 4,3% de células tumorais isoladas (CTI). O tamanho do tumor foi fator preditivo de metástases em linfonodos não-sentinela. Após 54 meses de acompanhamento, não houve recidivas em pacientes com CTI, no grupo de micrometástases houve uma recorrência local e duas sistêmicas, e no grupo de macrometástases ocorreram quatro locais e 30 a distância. CONCLUSÕES: dos parâmetros clínicos estudados, apenas o tamanho do tumor foi correlacionado com comprometimento metastático de linfonodos axilares. O tamanho das metástases e do número de LS positivos também aumenta diretamente a possibilidade de recidiva sistêmica. As diferentes taxas de recidiva indicam que o significado biológico desses tipos de metástases é diferente e que os pacientes com metástases nos LS também podem ter diferentes riscos de comprometimento metastático de outros linfonodos axilares.

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