Treinamento e critérios padronizados aprimoram o diagnóstico de lesões pré-malignas da mama

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Marcio De Almeida Salles²  Agostinho Pinto Gouvêa¹  Daniela Savi¹  Marco Aurélio Figueiredo¹  Ramão Tavares Neto¹  Rodrigo Assis De Paula¹  Helenice Gobbi¹ 

[1] ,Universidade Federal de Minas GeraisBelo Horizonte MG ,Brasil

关键词: Doenças mamárias;    Doenças mamárias;    Carcinoma intraductal não infiltrante;    Hiperplasia;    Invasividade neoplásica;    Breast diseases;    Carcinoma;    ductal;    breast;    Carcinoma;    intraductal;    noninfiltrating;    Hyperplasia;    Neoplasm invasiveness;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032008001100004

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: analisar a variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico de lesões mamárias consideradas pré-malignas antes e após o treinamento com o uso de critérios diagnósticos padronizados. MÉTODOS: foram utilizadas lâminas contendo cortes histológicos representativos de três tipos de lesões mamárias (hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma ductal in situ com microinvasão) revistas por um especialista internacional em patologia mamária e cujos diagnósticos foram considerados como padrão de referência. As mesmas lâminas foram avaliadas em dois tempos por cinco patologistas da comunidade que receberam um protocolo específico para classificar as lesões. Na primeira avaliação, os casos foram analisados e classificados usando critérios específicos adotados em cada serviço. Num segundo tempo, os patologistas receberam um tutorial contendo critérios diagnósticos e imagens representativas e novamente classificaram as lesões empregando os critérios padronizados. Foi realizada análise interobservador usando concordância percentual e o índice de Kappa ponderado. RESULTADOS: houve grande variabilidade diagnóstica entre os patologistas na análise inicial sem o uso de critérios diagnósticos padronizados quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,15 a 0,40). Na segunda avaliação, utilizando-se critérios padronizados, houve significativa melhora na concordância diagnóstica entre os cinco patologistas quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,42 a 0,80). CONCLUSÕES: a concordância interobservador no diagnóstico e classificação das lesões pré-malignas da mama pode ser melhorada com o treinamento específico e o uso de critérios histopatológicos padronizados.

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