Avaliação da concordância diagnóstica entre métodos não invasivos e endoscopia na investigação de infertilidade

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Luciana De Souza Borges²  Júlio César Rosa E Silva¹  Ana Carolina Japur De Sá Rosa E Silva¹  Flávia Maciel Aguiar²  Omero Benedicto Poli Neto¹  Francisco José Candido Dos Reis¹  Antonio Alberto Nogueira¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo - USP Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Hospital das ClincasRibeirão Preto SP ,Brasil

关键词: Laparoscopia;    Histerossalpingografia;    Ultrasonografia;    Dor pélvica;    Infertilidade feminina;    Laparoscopy;    Hysterosalpingography;    Ultrassonography;    Pelvic pain;    Infertility;    female;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032005000700006

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: avaliar a concordância entre os métodos não invasivos - queixa de dor pélvica, ultra-sonografia transvaginal (US-TV) e histerossalpingografia (HSG) e a endoscopia ginecológica no diagnóstico de fatores tubo-peritoneais responsáveis por infertilidade conjugal. MÉTODOS: foi realizado estudo do tipo corte transversal incluindo 149 pacientes inférteis submetidas à avaliação clínica, ultra-sonografia transvaginal, histerossonografia, histeroscopia e laparoscopia. Na avaliação de dor pélvica foram consideradas anormais a queixa de dor pélvica tipo dispareunia, dismenorréia ou dor acíclica e dor à mobilização do colo uterino e palpação de anexos. O exame ultra-sonográfico foi considerado alterado com os achados de alterações morfológicas anexiais ou uterinas (hidrossalpinge, miomas ou malformações uterinas). A histerossalpingografia foi considerada anormal na presença de alteração anatômica tubária e obstrução unilateral ou bilateral. Avaliou-se a concordância diagnóstica individual entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia por meio da análise kappa. RESULTADOS: a concordância entre dor pélvica, US-TV e HSG e avaliação endoscópica foi, respectivamente, de 46,3% (kapa=0,092; IC 95%: -0,043 a 0,228), 24% (kapa=-0,052; IC 95%: -0,148 a 0,043) e 46% (kapa=0,092; IC 95%: -0,043 a 0,228). Quando se considerou pelo menos um método não invasivo positivo, a concordância com a avaliação endoscópica foi de 63% (kapa=-0,014; IC 95%: -0,227 a 0,199). A sensibilidade e especificidade em predizer achados na endoscopia foram de 39,5 e 80% na presença de dor pélvica, de 14,5 e 72% na presença de alteração na US-TV, de 39,5 e 80% na presença de alteração na HSG e de 70,2 e 28% na presença de ao menos uma alteração na avaliação não invasiva. CONCLUSÃO: há fraca concordância diagnóstica entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia na investigação de infertilidade conjugal secundária a fatores tubo-peritoneais.

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