Dopplerfluxometria de ducto venoso: identificação não invasiva da acidemia em fetos prematuros centralizados

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Renato Augusto Moreira De Sá¹  Hermógenes Chaves Netto¹  Laudelino Marques Lopes¹  Paulo Roberto Nassar De Carvalho¹  Ynesmara Coelho Cosmo¹ 

[1] ,Clínica Perinatal Centro Pré-Natal de Diagnóstico e Tratamento Laranjeiras Rio de Janeiro RJ

关键词: Dopplervelocimetria;    Gasometria;    Circulação fetoplacentária;    Dopplerfluxometria;    Ultrasonography;    Doppler;    Blood gas analysis;    Placental circulation;    Dopplerfluxometry;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032004000500003

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: estabelecer o ponto de corte a partir do qual seja possível identificar fetos prematuros com centralização do fluxo sangüíneo que apresentem gasometria anormal. MÉTODO: foi realizado estudo observacional transversal, cuja população consistia de 60 gestantes com fetos centralizados (relação umbílico-cerebral maior que 1), com idade gestacional entre 25 e 33 semanas. O ducto venoso foi identificado com auxílio da dopplerfluxometria colorida e obtida a relação S/A a partir do sonograma (relação entre a velocidade de pico da sístole ventricular e a velocidade de pico da sístole atrial). Imediatamente após a cesariana foi colhida amostra de sangue da veia umbilical para gasometria. Os conceptos foram classificados de acordo com a análise gasométrica e considerados anormais quando pH <7,20 e BE < -6 mmol/l. Após o cálculo da sensibilidade e especificidade para cada ponto de corte foi construída a curva ROC (receiver operator characteristic). RESULTADOS: foram selecionadas 60 gestantes no período de janeiro de 1998 a janeiro de 2003. No momento do estudo a idade gestacional variou entre 25 e 33 semanas, média de 29,7 semanas (±1,8 semanas). Todos os fetos apresentavam-se centralizados; dentre eles 14 apresentavam gasometria anormal ao nascimento e 46 apresentavam gasometria normal. A prevalência de resultados de fetos com gasometria anormal no material estudado foi de 23,33%. Observou-se associação significativa entre o resultado anormal do ducto venoso e gasometria anormal ao nascimento (chi2 = 784,44, p < 0,00001). O ponto de corte da relação S/A (onde a curva ROC "muda de tendência") foi 3,4. CONCLUSÃO: a análise da relação S/A do ducto venoso se mostra adequada para a predição não invasiva de gasometria anormal em fetos prematuros, centralizados, quando os valores são superiores a 3,4.

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