Fatores Associados à Realização de Cesárea em Primíparas com uma Cesárea Anterior

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

José Guilherme Cecatti¹  Carla Betina Andreucci¹  Pilar Souza Cacheira¹  Helaine Maria Besteti Pires¹  João Luiz Pinto E Silva¹  Márcia Maria Auxiliadora De Aquino¹ 

[1] ,Universidade Estadual de Campinas Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher Departamento de Tocoginecologia

关键词: Cesariana;    Analgesia de parto;    Trabalho de parto;    Cesarean section;    Vaginal birth;    Risk factors;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032000000300009

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivo: avaliar a via de parto em um grupo de gestantes primíparas de baixa renda com uma cesárea anterior e os fatores associados à repetição da cesárea no segundo parto. Pacientes e Métodos: realizou-se um estudo caso-controle com 356 gestantes atendidas de janeiro de 1993 a janeiro de 1996 na Maternidade do CAISM/UNICAMP. Constituíram os casos as 153 gestantes que tiveram o segundo parto por cesárea, e os controles, as 203 que tiveram o segundo parto vaginal. Para a análise utilizaram-se médias, desvio padrão, teste t de Student, teste de Mann-Whitney, chi² e "odds ratio" (OR) e IC 95% para cada possível fator associado à realização de cesárea no segundo parto. Resultados: a via do segundo parto foi vaginal em 57% das vezes. Dentre as diversas variáveis estudadas, as que mostraram estar significativamente associadas à realização de cesárea no segundo parto foram: maior idade materna (para mulheres com 35 anos ou mais, OR = 16,4), antecedente de abortamento (OR = 2,09), indução do trabalho de parto (OR = 3,83), rotura prematura de membranas (OR = 2 ,83), a não-realização de analgesia durante o período de dilatação (OR = 5,3), o diagnóstico de algum sinal de vitalidade fetal alterada (OR = 2,7) e a ocorrência do parto à tarde (OR = 1,92). Conclusões: os resultados indicam que os fatores associados à repetição de cesárea em mulheres com uma cicatriz de cesárea nesta população são predominantemente médicos, mas há a possibilidade de se proporem intervenções dirigidas a diminuir o índice de repetição de cesáreas.

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