Níveis de hemoglobina glicosilada e anomalias cardíacas em fetos de mães com diabetes mellitus

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Ivo Behle¹  Paulo Zielinsky¹  Lucia Pellanda Zimmer¹  Mila Pontremoli¹  Juliana N. Risch¹ 

[1] ,Fundação Universitária de Cardiologia Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul Unidade de Cardiologia FetalSantana Porto Alegre

关键词: Hemoglobina A glicosilada;    Diabetes Mellitus;    Feto;    Malformações;    Complicações da gestação;    Ultra-sonografia;    Glysosylated hemoglobin A;    Diabetes mellitus;    Pregnancy complications;    Fetus;    Ultrasonography;    Malformations;   

DOI  :  10.1590/S0100-72031998000500002

来源: SciELO

【 摘 要 】

Avaliou-se, prospectivamente, a existência de relação entre o controle glicêmico materno, na primeira metade da gestação, com a ocorrência de anomalias cardíacas fetais, em gestantes com diabetes mellitus. O nível da hemoglobina glicosilada (HbA1c) foi determinado em 127 grávidas, por ocasião da primeira visita pré-natal. Nove eram portadoras de diabetes do tipo I, 77 do tipo II e 41 de Diabetes mellitus gestacional (DMG). Todas foram submetidas a ecocardiografia fetal detalhada na 28ª (±4,1) semana da gestação. Em 31 dos 127 fetos (24,4%) foram detectadas anomalias cardíacas. Em 10 (7,87%), foram diagnosticadas anomalias cardíacas estruturais e, em 21 (16,53%), miocardiopatia hipertrófica como anomalia cardíaca isolada. A média das dosagens de HbA1c no grupo de gestantes sem anomalias cardíacas (5,6%) foi estatisticamente diferente da média das HbA1c do grupo com anomalias (10,1%) (p<0,0001). A elaboração da curva ROC, representando o balanço entre a sensibilidade (92,83%) e a especificidade (98,92%) no diagnóstico das anomalias cardíacas estruturais, com base nos níveis da HbA1c e resultados da ecocardiografia fetal, revelou ponto de corte discriminatório em 7,5%. Em nove dos dez fetos portadores de anomalias cardíacas estruturais, o nível materno da HbA1c era maior do que 7,5%. Não foi observada diferença estatisticamente significante quando se compararam as médias das dosagens de HbA1c dos casos com e sem miocardiopatia hipertrófica, diagnosticada como anomalia isolada (MCPH), nos subgrupos de diabetes tipo II e DMG. Concluem os autores que o nível de HbA1c acima de 7,5% correlaciona-se com o diagnóstico ecocardiográfico de anomalias cardíacas estruturais. Por outro lado, este teste não se mostrou útil para discriminar conceptos portadores de MCHP.

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