Identificação de lesões abdominais graves na avaliação inicial das vítimas de trauma fechado

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Samires Farrath¹  José Gustavo Parreira¹  Camilla Bilac Olliari²  Mateus Almeida Silva²  Jacqueline Arantes Giannini Perlingeiro¹  Silvia Cristine Soldá¹  José Cesar Assef¹ 

[1] ,Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Serviço de Emergência

关键词: Abdome;    Ferimentos e lesões;    Traumatismos abdominais;    Índice de gravidade do trauma;    Diagnóstico;    Abdomen;    Wounds and injuries;    Abdominal injuries;    Trauma severity indices;    Diagnosis;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912013000400009

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: avaliar os fatores preditivos de lesões abdominais graves (LAG) identificáveis na avaliação inicial das vítimas de trauma fechado. MÉTODOS: análise retrospectiva dos dados das vítimas de trauma fechado com idade superior a 13 anos submetidas à tomografia computadorizada do abdome e/ou laparotomia exploradora. Consideramos como graves as lesões com Abbreviated Injury Scale (AIS) maior ou igual a três. As variáveis foram comparadas entre os grupos A (LAG) e B (Sem LAG). Realizou-se inicialmente uma análise estatística univariada para identificar as variáveis associadas à presença de LAG. Destas, foram selecionadas para a análise multivariada (regressão logística) as que tivessem p<0,20 e pudessem ser avaliadas na admissão do doente. RESULTADOS: a amostra foi composta por 331 casos, sendo que 140 (42,3%) pacientes apresentaram lesões abdominais. Destes, 101 (30,5%) tinham lesão abdominais com AIS > 3 (Grupo A). Na análise univariada, associaram-se significativamente às LAG (p<0,05): pressão arterial sistólica (PAS) no pré-hospitalar (p=0,019), PAS à admissão (p<0,001), frequência cardíaca à admissão (p=0,047), exame físico do abdome alterado (p<0,001) e presença de fraturas de pelve (p=0,006). As seguintes variáveis se relacionaram significativamente e independentemente com a presença de lesões abdominais graves: PAS à admissão (p=0,034), exame físico abdominal alterado (p<0,001), fratura exposta de membro inferior (p<0,044), "motociclista" como mecanismo de trauma (p=0,017) e FAST positivo (p<0,001). CONCLUSÃO: das variáveis presentes na avaliação inicial, se associaram significativamente com a presença de LAG: PAS, exame físico abdominal alterado, presença de fratura exposta de membro inferior, "motociclista" como mecanismo de trauma e FAST positivo.

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